四步触诊考核标准

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1、四步触诊考核标准操作步骤评分（分）一、医患沟通1.简单自我介绍。0.2512.简洁询问病史。0.253.介绍操作目的。0.254.请患者排空小便，取仰卧位。0.25二、准备1.洗手。0.2512.准备检查工具，站孕妇右侧。0.53.告知孕妇检查中可能有不适，请其配合。0.25三、实施操作1.望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。162.四步触诊：（1）.第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部分。（2）.第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按,判断胎背四肢在哪

2、侧。（3）.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判定先露是什么。判定是否衔接（4）.第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。43.听诊：1四、操作后处理1.询问孕妇有何不适。0.2512.协助孕妇离开检查床。0.253.汇报检查结果。0.5五、提问提1-3个问题11合计10四步触诊相关知识复习1.注意简要询问病史，计算出预产期。2.注意检查时的站位，前三步应面向孕妇头端，最后一步面向孕妇足端。3.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘

3、迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。3）胎动改变，过频，不规则，减少，消失。4．中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。24周末子宫底为脐上一指。28周末子宫底在脐上3指。32周末子宫底在脐与剑突之间。36周末子宫底在剑突下2指。40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。5．孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？

4、孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为110-160次。