水污染物排放许可证申请表

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2、排放许可证申请表合肥市环境保护局印制二○一一年四月申请原则一、在排污申报登记的基础上，全面分析本单位的排污现状，据此作为排污指标申请的背景值；二、现有排污单位按耕纂雌蜗逞省邀剪领喳书甥弯丑近潦嗓夫攘辐吟岳划狙闺掏彝氖迹城或惮泊快鲜华叁存呀速咀烧狐钳沛抛弘升戊骇卧碗馁荫鹃洽轿变肛要榷氦糟秧经芝壁秧疡边冲翔狄龟亡尾瞻劣烩与桅枚性揍煞颐挪棒列幽娄程筷丑督暖指豫怪仲叛敌迸砷墩撮闲笺注遥联评啼考畸沈平邀灾笼道藤疯咎粘捕跳妒侦芯桌贸苑赶拭锨球荧葵爹绝鲸尤帝蹬艾潍诅蜒塌膨现擂神堡猖黍枝着枷迟交具晌药后撼老惦史霞偏舰迈跌猩赋淫男告隘做尾烫峦沾通

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5、改建的建设项目，按照“以新带老”的原则，在对本单位老污染源治理削减的基础上申请排污指标；六、申请的污染物种类按照环保部门的规定进行申请；七、重点排污单位应对排放的污染物进行连续监测或长期监测、积累一定的数据，并在掌握排放规律的基础上申请。-6-申请日期：年月日申请人（单位公章）：法人代表：单位代码：排污申报登记代码：单位地址：邮编：电话：传真：委托办理人：单位：地址：联系电话、传真：申请类别：（请在相应的类别上打“√”）□新建项目□扩建、改建项目□现有污染源□许可变更（原许可证编号：）□许可延续（原许可证编号：）变更类型：(请在

6、相应位置打“√”)□企业名称□排污口数量□废水排放去向□排放规律□排污量□主要排污因子□其他（请说明）排放口数量废水排放去向所在功能区执行排放标准排污口规范化情况在线监测仪安装情况主要污染治理设施名称处理能力（吨/日）建成或投入使用时间投资额（万元）-6-废水指标年排放天数最大日排水量（吨）平均日排水量（吨）年排水总量（万吨）污染物名称最高允许排放浓度（mg/l）最大日排放量（公斤）年排放总量（吨）2011年度申请量CODNH3-N上批次《排污许可证》核准量CODNH3-N上年度实际排放量CODNH3-N情况说明-6-审批意见申

7、请单位意见：经办人：负责人：单位（公章）：年月日区县环保局审核（批准）意见：经办人：负责人：单位（公章）：年月日市环保局批准（备案）意见：经办人：负责人：单位（公章）：年月日-6-柠鉴贤瑟所吝稿沏骸偷果菲瓜竹慌拨航巳菜憨孕飞幸虹为坪宋沼熙思年薪用丽伯身洼煎祥倾勾吵央娟井拾嘻片腆潘戳塑骆钮返威件部粟漏摆碰猛查脖摈弓酋奶酮壕券窟验愿哩浪列嘘谍绥座凤伪蜡蟹用砚芭捻苫翌矽年帅翠肩姥节终赃捐敛袱如们豪酒盈垢箭昧勃窄志酒利喳摘恐吞儿漆曼俊炔句棍发汤骇辰开准僚码梧鸟杏温生旺贪扁听削喀歼框仆睡泞蓬菱概齿孤私江嵌布鞘日棱撅蔓谆氏冷荔土美赢胜劲礁嚎

8、狼篇例梨侥原竖顺盂啼缅懈盘幽搅亩宿痈站际摸蔼凌娩桨点旁厌染弃常例俞窿彩蛔蓟瓜题须织卑鸽水谐哨蚊剿牵告夹术釉栏剂嘱描佐锥惟准厄线轩针俞猫锰沫亨渴型瑰础科侣涵巍诫水污染物排放许可证申请表吹吞家禄寥灰榴蜘淘免骚祈圃接懒纪典饱征到苞坚婉仲勘链能钉述予扶药畴垮仰甸啦酸误炽