脑静脉窦血栓形成的临床特点与影像学分析

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1、重庆医科大学硕士学位论文脑静脉窦血栓形成的临床特点与影像学分析姓名：张志琴申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：陈阳美201205重庆医科大学硕士研究生学位论文脑静脉窦血栓形成的临床特点与影像学分析摘要目的：探讨脑静脉窦血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis，CVST)的病因特点和危险因素、首发症状、主要的临床症状和体征、脑脊液及影像学特征以及治疗预后情况，意在加深和更新对该疾病的认识，提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析进入本研究的11例CVST患者的病因特点和危险因素、起病方式、首发症状、主要的临床症状和体征、脑脊液及影像学特征、以及治疗预后情况等临床资

2、料，并结合国内外相关文献进行总结。结果：11例CVST患者，男性4例，女性7例，男女比为4：7，发病年龄在9．48岁，其中20．40岁年龄组的患者占81．8％；11例患者中，64％的患者可找到相关危险因素，且以非感染性因素为主；头痛是最常见的首发症状，占90．9％，头痛亦是最常见的临床表现，为100％，其次是视力障碍占45．4％，癫痫发作和视乳头水肿各占36．4％。行脑脊液检查的所有患者，脑脊液压力均升高(100％)，89％的患者脑脊液蛋白和细胞数正常或轻度升高。7例患者行头部CT检查，1例患者(14％)可在头部CT平扫上见病变静脉窦高密度影，11例患者均行脑M砌检查，其中1例(9．09％)

3、脑MRI平扫上显示静脉窦部流空信号消失，2例(18．2％)显示有静脉窦异常信号。行MRV或CTV检查的患者中’重庆医科大学硕士研究生学位论文(MRV8例，CTV3例)，有10例患者(90．9％)可见受累静脉窦充盈缺损或不显影或显示不佳。l例经MRV检查仍无定论的临床怀疑CVST的患者，最后经脑血管DSA检查证实。经抗凝治疗、抗血小板聚集、降纤维蛋白原、脱水降颅内压、抗感染、抗炎等治疗后，大多数患者好转(72．7％)，少数病例病情恶化(18．2％)。结论：以头痛、视乳头水肿等高颅压症状为首发症状和主要临床表现，可伴局灶性神经系统症状体征，急性或亚急性起病的青年病人，或临床上考虑特发性颅内压增高

4、或孤立性头痛的患者，或跨经典动脉分布的脑梗死病人，要警惕CVST的可能。对于临床上怀疑CVST或不能排除CVST的患者，应及早行MR／联合脑静脉系统成像检查(MRV／CTV)，以明确诊断。对于MRV或CTV结果仍没有定论的患者，可考虑行DSA检查。明确诊断后及早抗凝及抗癫痫、降高颅压等对症治疗，大多数患者预后好，病死率及致残率低。关键词：脑静脉窦血栓形成，临床特点，影像学，诊断，治疗CLINICALMANIFESTATIONSANDRADIOLOGICALANALYSISFORCEREBRALVENOUSSINUSTHROMBOSISABSTRACTObjective：Toexploreth

5、eetiologyandriskfactors，clinicalmanifestations，cerebralspinalfluid，hnagingcharacteristics，treatmentandprognosisofcerebralvenoussinusthrombosis，aimstoenhanceawarenessofthediseaseandimprovediagnosisandtreatment．Methods：Analyzetheclinicalcharacteristics，cerebralspinalfluid(CSF)andradiologicalfeatureso

6、f1patientswithCVSTretrospectively，anddiscussthediagnosisandtreatmentofCVSTbyreviewingtheliterature，too．ResuIts：Patientswerebetween9．48yearsold，inwhich20-40yearsoldpatientsaccountedfor81．8％．Maletofemaleratiowas4：7·TherelevantriskfactorsCanbefoundin64％ofpatients，includinginfectiousf．actorsaIldnon．inf

7、ectiousfactors．Andthenon-infectiousfactorswerethemainriskfactors．Headachewasthemostcormnonon’setsymptom，accOUntingfor90．9％．Headachewasalsothemostcommonclinicalpresentation．accotmtingfor100％，followedbyvisual