透析时间和透析方式对慢性肾功能衰竭患者的钙磷代谢及pth的影响

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1、学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本

2、学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日透析时间和透析方式对慢性肾功能衰竭患者的钙磷代谢及PTH的影响Theinfluenceofdifferentdialysismodesandlengthoncalciumandphosphorusmetabolism,PTHinpatientswithchronicrenalfailure硕士研究生：张浩群导师：唐小玲主任医师专业名称：内科学研究方向：肾脏内科学申请学位：医学硕士入学时间：2005年9月论文答辩时间：2012年5月汕

3、头大学医学院硕士学位论文透析时间和透析方式对慢性肾功能衰竭患者的PTH及钙磷代谢的影响摘要目的：了解慢性肾功能衰竭患者在维持性血液透析(MHD)和维持性腹膜透析(MPD)透析过程中钙磷代谢、甲状旁腺素(PTH)的变化，探讨透析时间及方式对钙磷代谢、甲状旁腺素(PTH)的影响，及相关因素的分析。方法：收集2010年1月份至2011年12月份142例在汕头市中心医院就诊，诊断为尿毒症患者的临床资料。所有患者按治疗方法分MHD组(n=57)、MPD组(n=59)及非透析组3组(n=26)，MHD组及MPD组又根据透析时间1年组MHD1组(n=28)、M

4、PD1组(n=31)和透析时间2年组分MHD2组(n=29)、MPD2组(n=28)。对各组间的血磷、血钙、PTH水平进行比较，并对MHD组及MPD组患者的PTH与其他指标做相关性分析。两组间显著性分析采用t检验或t′检验，透析患者的PTH与其他指标的相关分析采用Pearson相关。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1)MHD组血磷水平显著高于MPD组(P<0.01)，MHD组及MPD组在血钙、PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)；MHD1组与MHD2组、MPD1组与MPD2组比较，血磷、血钙及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)

5、。2)116例透析患者的PTH水平与血磷呈正相关(r=0.411，P<0.01)，与Ccr呈负相关(r=-0.204,P<0.05)。3)MHD57例患者中高磷血症47例(82.5%)，低钙血症19例(33.3%)，高钙血症12例(21.1%)，高钙磷乘积有39例(68.4%)，SHPT32例(56.1%)；MPD59例患者中，高磷血症30例(50.8%)，低钙血症20例(33.9%)，高钙血症11例(18.6%)，高钙磷乘积有21例(35.6%)，SHPT33例(56.0%)；非透析26例患者中，高磷血症17例(65.4%)，低钙血症13例(5

6、0.0%)，高钙血症4例(15.2%)，高钙磷乘积有13例(50.0%)，SHPT15例(57.7%)；结论：1)尿毒症患者有较高的钙磷代谢紊乱及SHPT的发生率。对于血磷水平控制，MPD优于MHD；对于血钙、PTH水平控制，MHD与MPD无差异。2)透析治疗两年内，透析时间对血磷、血钙及PTH无差异。关键词：慢性肾功能衰竭；钙磷代谢；甲状旁腺素；维持性血液透析；维持性腹膜透析。I汕头大学医学院硕士学位论文透析时间和透析方式对慢性肾功能衰竭患者的PTH及钙磷代谢的影响AbstractObjective:AnalyzethechangesofPar

7、athyroidhormone(PTH),serumphosphorusandserumcalciumofchronicrenalfailurepatientsinmaintenancehemodialysis(MHD)andperitonealdialysis(MPD).Exploretherelationshipamongserumphosphorusandserumcalcium,PTHindialysismodalityanddialysistime,andanalyzetherelatedfactorsofit.Methods:142c

8、asesofuremicpatientstreatedinShantoucentralhospitalfromJanuary2010to