1、儿童脑正常发育的磁共振成像

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1、.首都儿科研究所附属儿童医院放射科袁新宇写在课前的话对异常的认识建立在认识正常的基础上，因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿科断脑部疾病有重要意义。目前，检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查，包括超声、CT和MRI等，通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度，为进一步了解脑发育相关疾病奠定基础。随着现代科学技术的发展与进步，我们必将对脑部这一人体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。对于脑组织的正常发育，需注意以下方面：1.脑沟形成；2.神经纤维髓鞘化；3.脑组织化学组成变化；4.脑组织内水弥散变化；5.脑血管血流速度变化；6.特定

2、部位的脑组织活动改变；脑组织的正常发育包括哪些方面？一、脑组织正常发育目前，诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、CT和磁共振。超声可经前囟可显示脑沟、脑回发育，但不能提供髓鞘化信息；CT可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息；MRI是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法，还可判断脑组织化学成分变化。在磁共振检查中，用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波T1WI和T2WI、弥散张量成像（DTI）、磁共振波谱分析（MRS）以及以BOLD技术为基础的fMRI。T1WI和T2WI可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。弥散张量成像可以定量或半定量观察神经纤维髓鞘化过程。

3、磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过程。fMRI可以观察脑在发育过程中特定区域的活动变化。脑形态变化包括两个方面：1．原始胚胎在神经管闭合后，头端膨大，形成脑发育基础；2．脑细胞生成并构建脑组织，脑重量和表面形态发生变化，即脑沟形成，可分为三阶段：①细胞增殖和移行期：胚胎5～20周；...②突出发生期：胚胎20～40周；③髓鞘化期：主要在生后至2岁左右完成神经纤维髓鞘化过程。图示脑发育过程，神经管闭合后头端增大，首先出现视杯，然后神经管进一步折叠，出现视神经、颅神经以及脊髓神经。进一步发育后，出现端脑和小脑，发生褶皱后出现桥脑、延髓以

4、及大脑半球。从神经管开始发生膨大、折叠、变化，分出前脑、中脑、菱脑和脊髓。前脑进一步分化形成端脑和间脑，端脑构成大脑新皮层、古皮层和胼胝体；间脑构成丘脑、下丘脑、漏斗和松果体。中脑将发育成四叠体、被盖和大脑脚。菱脑又分为后脑和末脑，后脑发育成小脑和桥脑，末脑发育成延髓与脊髓相连。（一）神经组织的构建在胚胎第7-20周，神经上皮细胞从生发中心内的神经上皮分化成室管膜系膜、神经母细胞和胶质母细胞。神经母细胞经过移行分化进一步发展为神经元，神经元在边缘层伸出轴突形成神经纤维。胶质母细胞发展为星形胶质细胞，构成神经系统的支持部分；另外，还可以分化为少突胶质细胞，

5、伸出树突包绕神经元轴突，完成髓鞘化过程。（二）脑组织的构建从脑室带（神经的生发基质，位于脑室壁）分化的神经母细胞向外移行，将来形成神经元。在胚胎第31-32天出现前板，前板在第45天进一步分化，在前板和脑室带中间形成脑室下带，脑室下带主要分化为少突胶质细胞，即胶质母细胞。少部分神经元先移行到脑室带，然后再向外移行至皮层板。在胚胎第55天可见脑室带、脑室下带、中间带和皮层板。在胚胎第14周时已出现各层脑组织，此时脑室带分化出的神经元细胞将沿着神经纤维的放射状神经纤维轴索，向外移行构成大脑皮层。脑室下带分化出的胶质母细胞一部分形成星形细胞支持神经元组织，另外

6、一部分形成少突胶质细胞，供神经纤维髓鞘化。在中央带即所谓的白质区里主要是神经纤维和少突胶质细胞，将来会包绕神经纤维形成髓鞘化。（三）大脑皮层的发生...在胚胎第6个月时，神经元完成了移行过程。此时，30%～50%神经元发生凋亡，而绝大多数神经胶质细胞于生后发生，主要来源于脑室下层。从胚胎期到18岁，脑组织不断生长，其重量也不断增加。在高级哺乳类动物中，脑组织增长主要是脑皮层增长。年龄脑组织重量20W80g40W350g1Y1000g18Y1400g（四）大脑沟回形成除神经元发生、移行，脑组织各层形成外，脑组织发育还表现为脑沟形成。侧裂池是最早形成的原始脑

7、沟，以后逐渐出现中央沟、顶枕沟等，但脑沟的出现在宫内较宫外早，换言之，胎儿在宫内可见脑沟的时间早于早产出生的校正胎龄相同的婴儿。部位时间脑内侧表面 胼胝体沟14周顶- 枕沟16 周矩状沟16 周扣带沟18-24 周继发扣带沟32-33周继发枕沟34周腹侧表面 侧副沟23-26周枕颞沟30-33周外侧表面 额上沟25-29周额下沟28-29周颞上沟23-27周颞下沟30-33周顶间沟26-28 周中央沟20-26 周中央前沟24-27 周中央后沟25-28 周（五）神经纤维髓鞘化在出生后，脑发育主要体现于髓鞘化。髓鞘化是指神经轴突外包裹髓磷脂构成的包鞘。1

8、．髓鞘化特点（1）髓鞘化最早发生于妊娠第4～5个月，首先出现颅神经髓鞘化，并持续