实验指导急危症的护理学@成都精选

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1、实验一：人工心肺复苏目的要求初步掌握现场心肺复苏术的方法及抢救步骤。抢救呼吸心跳骤停的病人，依靠手法和简单的工具恢复呼吸循环功能，使病人的重要组织脏器在短时间内获得血液供应。实验用物治疗车，治疗盘，弯盘，心肺复苏板，舌钳，开口器，纱布，电筒，复苏模拟人。操作步骤（一）判断判断有无意识:轻轻摇晃病人肩膀压人中,呼救,抢救者站在病人左侧。（二）开放气道立即去枕平卧，垫板，松衣解扣，将耳或面颊贴近病人口鼻听有无呼吸。“一看二听三感觉”，手触病人颈动脉有无博动（喉结偏左或右2CM），头侧向病人胸部看胸部起伏：（5-10秒）开放气道用仰头抬头抬颌法或仰头举颈法，

2、有呼吸道异物的要清除。（三）人工呼吸以按于前额的拇指，食指捏住鼻翼，抢救者呼吸一口气，对准病人口部（紧贴病人口唇不留空隙）吹气，同时观察胸部上抬，再放开口鼻（吹气2次）。（四）胸外心脏外压1、判断脉搏。2、沿助弓摸到剑突上二指处以左手掌根部至于胸骨中下1/3交界处。3、双臂绷直，使肩肘腕关节成一直线，借臂肩和上半身体重量垂直向下用力按压胸骨使其下陷4-5CM，按压频率100次/分。4、次压后迅速松手，放松时手掌根部不离开胸壁，放松时间：按压时间1：1。5、按压4个循环后检查脉搏，呼吸，胸外心脏按压：人工呼吸的比例：15：2。①整理床单位，用物处理。②及

3、时记录抢救时间，抢救效果等。6、能口述进一步的生命支持活动及后面的操作步骤。注意事项1、按压部位要正确。2、掌根，手肘，肩要处于一条线并与胸壁垂直。3、用力均匀、适当，要使胸骨下陷4-5CM，儿童2.5-4CM，婴儿1.5-2.5CM。4、快速按压100次/分。5、尽量减少按压的中断，中断时间要控制在10秒以内。6、每次按压后，要让胸壁完全回复。7、放松时，掌根不要离开胸壁。8、按压操作者最好能每2分钟轮换，保证按压质量。思考题1、在抢救室内，正在接受CPR的病人心电监护显示由等电线转成室颤心律，请问CPR是否成功？作为护士，你现在该做什么最适合病人现

4、在的状况？2、当家属不理解在公众场合，揭开病人衣服，暴露胸部，请问这时你会怎么处理？实验二：气管内插管术目的要求1、通过人工手段建立呼吸通道，解除或改善呼吸功能障碍。2、迅速建立有效呼吸通道，为心跳、呼吸骤停者进行人工呼吸。3、便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧，解除上呼吸道阻塞。4、气管切开前，需行气管内固定插管定位。实验用物1、插管用物：无菌气管套管、插管内管芯、喉镜、一次性牙垫、开口器、胶布、棉织带、5ml注射器、听诊器。2、吸引装置：电动吸引器、吸痰管、生理盐水等。3、吸氧设备：氧气湿化瓶、吸氧面罩，简易呼吸器。操作步骤1、携带用物到病人床旁

5、，将床头拉开60cm左右，除去床头隔板。2、选择合适尺寸的无菌气管套管。3、清除口腔分泌物，取下义齿，检查牙齿是否松动。4、用面罩充分给氧。5、取头后仰位，手将头固定后，左手持咽喉镜从右侧进入口腔，将舌推向口腔左侧，挑起会厌，看见声门，右手持气管导管(其头端已经涂好石蜡油)，将前端对准声门，在患者吸气末轻柔插入导管，过声门1厘米左右，迅速拔除导管芯，将导管继续旋转深入气管，成人4厘米，小儿2厘米。6、置牙垫,退出喉镜.证实导管已经准确插入气管后,妥善固定导管和牙垫.证实导管准确插入气管的方法:操作者将耳朵凑近导管外端,感觉有无气体进出.用嘴对着导管吹气

6、或用呼吸囊挤压,观察胸部有无起伏运动,并用听诊器听双肺呼吸音是否对称.观察导管内有无白色凝集雾.通气测试，听诊两肺呼吸音，确定气管导管在气管内后用胶布固定。7、向气管插管气囊内充气10-15ml，避免机械通气时漏气，防止呕吐物、分泌物倒流入气管内。8、连接已设定呼吸参数的呼吸机，进行通气治疗。半小时后根据血气分析结果调整呼吸机参数。9、插管过程中及时抽吸气道内分泌物。注意事项1、如应用橡胶插管，安放时间不宜超过72小时，同时应注意定时开放气囊，每2-4小时一次，每次10分钟；如用低压的硅胶插管可安放一周以上，气囊一般不放气。2、插管后，病人翻身或搬动时

7、，一定要观察胸部呼吸幅度，监听肺部呼吸音，以确定有无插管脱出或滑入右主气管。3、插管及牙垫应固定牢固。4、在插上作好记号，记录插管在外面的长度，每班需检查，及时发现插管过深或脱出。5、气管插管吸痰时，应戴无菌手套，严格无菌操作，防止造成呼吸道感染。6、插管后病人取平卧位，头部稍后仰，每隔2小时翻身，转动头部，以变换气管的压迫头，防止局部粘膜损伤。7、气管插管后，进行机械人工呼吸或停用机械呼吸时，须注意呼吸道的湿化并做好口腔护理。8、拔管前先吸净口腔和呼吸道内的痰液及分泌物，将气囊放气后边吸边拔管。9、拔管后15分钟才能做口腔护理，2小时后可进食，以防误

8、咽引起窒息。实验三：气管切开置管术目的要求1、解除各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞，用以改善呼吸