18f--fdg petct联合3.0t mri--dwi在直肠癌术前分期中的价值

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1、第二军医大学硕士学位论文18F．FDGPET／CT联合3．0TMRI．DWI在直肠癌术前分期中的价值TheDiagnosticValueofCombining18F．FDGPET／CTwith3．0TMRI-DWIImaginginPreoperativeStagingofRectalCancer研究生姓名蔓继五指导教师左筮塞塾援专业名称髭堡医堂皇核医堂培养单位筮三至医太堂篮洼医院二。一四年五月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他

2、人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名：蔼熟列日期：219f‘降多月纠日学位论文版权使用授权声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，第二军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文全文或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》、《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》等数据库进行检索。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段

3、保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：葛继妙日期：刃／忤如27日导师签名：声镝日期：2∥午年歹月吖日目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一1一英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一4一缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一8一前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9一刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9一参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．一11一第一部分18F-FDGPET／CT对直肠癌淋巴结转移的诊断价值与诊断标准探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一15一一、材

4、料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一15一二、结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一16一一、多口7K⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一上0一三、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一20一参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一22一附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一24一第二部分18F-FDGPET／CT联合3．OTMRI-DWI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．一26一一、材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一26一二、结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一29一一、多口7K⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．

5、一么了一三、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一33一参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一34一附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．一37一综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．一40一参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．一45一在读期间发表论文和参加科研工作情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯一50一致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．一51—18F．FDGPET／CT联合3．0TMRI．DWI在直肠癌术前分期中的价值摘要第一部分伯F-FDGPET／OT对直肠癌淋巴结转移的诊断价值与诊断标准探讨一、目的。探讨18F-FDGPET／CT

6、对直肠癌淋巴结转移的诊断价值以及诊断标准的优化。二、资料与方法：从2013年2月至2014年2月期间，在长海医院行18F-FDGPET／CT检查以及肠镜检查，肠镜病理提示为直肠癌的患者，同时安排3．0TMRI常规序列及DWI序列检查，所有检查均在术前一周内完成，所有患者术前未行任何放疗或化疗治疗，术后病理均证实为直肠癌。在PET／CT图像上分别测量直肠癌区域淋巴结的SUVmax值、长径以及短径，以手术病理结果为诊断金标准，绘制直肠癌区域淋巴结的SUVmax值、长径以及短径诊断淋巴结转移的ROC曲线，确定各自最佳的诊

7、断界值，ROC曲线下面积的比较行Z检验，敏感性、特异性的比较行卡方检验，以P<0．05为有统计学差异。三、结果：符合入组标准的直肠癌患者共32例，其中男性26例，女性6例，术后病理结果显示其中20例患者有淋巴结转移，12例患者无淋巴结转移，共切除淋巴结及癌结节505枚，其中转移淋巴结84枚，非转移淋巴结421枚。18F-FDGPET／CT图像上共发现淋巴结109枚，其中转移淋巴结66枚，非转移淋巴结43枚。淋巴结SUVmax值、长径以及短径诊断直肠癌淋巴结转移并绘制RoC曲线，ROC曲线下面积(AUC值)分别为0．

8、803，0．786以及0．815，经Z检验三者的AUC值比较无明显统计学差异(P=0．567，P=0．6837，P=0．223)。诊断淋巴结转移最佳的SUVmax界值为1．65、最佳淋巴结长径界值为7．6mm、最佳淋巴结短径界值为5．65mm；基于单个淋巴结诊断的敏感性分别为68．2％，71．2％，74．2％，特异性分别为86％，74．496，79．1％，准