小儿肺炎精品医学ppt课件

《小儿肺炎精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统疾病呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首呼吸系统的胚胎发育胚胎期(4～6周)孕5周开始腺　期(7～16周)气道与前原肠分离分离不全则畸形成管期(17～27周)毛细血管和肺的呼吸部分生长成囊期(28～35周)肺泡小囊形成肺泡期(36周～生后３岁)有完整结构的肺泡表面扩大，主要在生后发育小儿呼吸系统解剖特点以环状软骨下缘为界上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉）下呼吸道（气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡）胸廓呼吸系统解剖图呼吸系统下气道解剖分级气管→

2、肺泡逐级分支成23级0～16级为传导区（气管→毛细支气管）专司气体传导17～19级为移行区（呼吸性毛细支气管）部分呼吸功能20～23级为呼吸区（肺泡管及肺泡）肺的呼吸部分小儿呼吸系统生理特点呼吸频率年龄愈小，频率愈快类型婴幼儿腹膈式，行走后胸腹式肺功能的特点肺活量及潮气量小每分钟通气量与气体弥散量与成人相近；气道阻力大于成人且随年龄增大递减血气分析与成人大致相似肺容量示意图潮气量补吸气量补呼气量残气量肺总量肺活量功能残气量深吸气量小儿呼吸道免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差咳嗽反射及纤毛运动

3、功能差，难以清除尘埃。肺泡巨噬细胞功能较差SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量低干扰素、补体、溶菌酶、乳铁蛋白等数量及活性不足肺炎(Pneumonia)肺炎分类方法①病理分类②病因分类③病程分类④病情分类⑤临床表现分类⑥感染地点分类病理分类（解剖部位）支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎肺炎分类病因分类病毒性呼吸道合胞病毒腺病毒流感或副流感病毒巨细胞病毒肠道病毒麻疹病毒细菌性肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎杆菌大肠杆菌嗜血流感杆菌军团菌厌氧菌肺炎分类病因分类支原体人肺炎支原体衣原体沙眼衣原

4、体肺炎衣原体真菌白色念珠菌隐球菌、曲菌原虫卡氏肺囊虫其它（非感染性）吸入性肺炎（羊水、胎粪、异物）过敏性肺炎肺炎分类肺炎分类病程分类急性肺炎（病程小于1个月）迁延性肺炎（病程1～3月）慢性肺炎（病程超过3个月）病情分类轻症仅有呼吸道症状，无全身中毒症状。重症除有呼吸道症状外，其它系统受累，全身中毒症状明显，有一种或多种并发症。肺炎分类肺炎分类临床表现分类典型性肺炎肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎杆菌噬血流感杆菌大肠杆菌厌氧菌非典型性肺炎肺炎支原体衣原体军团菌病毒性肺炎新型冠状病毒（严重急性呼吸道综合

5、征SARS）肺炎分类发生肺炎的地点分类社区获得性肺炎（CAP）指院外或住院48小时内发生的肺炎院内获得性肺炎（HAP）指住院48小时后发生的肺炎儿童不同年龄段常见病原体出生~生后20天B族链球菌、革兰阴性肠道菌巨细胞病毒、莫氏厌氧菌3周~3个月沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌副流感病毒3、百日咳菌属4个月~4岁呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌腺病毒、副流感病毒、肺炎支原体5~15岁肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎链球菌肺炎共同临床特点发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音（bronchop

6、neumonia）支气管肺炎支气管肺炎病原体病毒细菌支原体衣原体混合感染入侵途径呼吸道入侵向下蔓延经血行入肺、淋巴入肺病因支气管肺炎病理以肺泡、肺间质充血水肿、炎性浸润为主细菌→肺实变、肺泡为主病毒→肺间质为主病理及病理生理支气管肺炎呼吸功能不全支气管粘膜充血、水肿→管腔狭窄→通气障碍→O2↓肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物→换气障碍→CO2↑、O2↓毒血症病原体→毒血症→感染中毒症（高热、嗜睡、惊厥）病理生理支气管肺炎缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压→右心负荷↑→心力衰竭缺氧→心肌收缩力↓→心力衰

7、竭CO2↑→心肌受抑制病原体毒素→中毒性心肌炎微循环障碍→DIC电解质紊乱K+↓或↑，心肌兴奋性改变循环系统支气管肺炎缺氧→脑血管扩张→脑水肿→昏迷惊厥→中枢性呼吸衰竭毒素→脑水肿→中毒性脑病中枢神经系统支气管肺炎缺氧胃肠功能紊乱→中毒性肠麻痹胃肠道出血（胃肠毛细血管通透性增加）毒素消化系统支气管肺炎水、电解质和酸碱平衡失调缺氧→代谢性酸中毒混合性酸中毒CO2↑→呼吸性酸中毒缺氧→ADH↑→水钠潴留，Na↓K↑或↓、CI↓，稀释性低钠血症轻症（呼吸系统症状）发热热型不一。新生儿体温可不升咳嗽频繁

8、，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生儿口吐白沫气促发热及咳嗽后出现，三凹征全身症状精神、食欲差等临床表现支气管肺炎支气管肺炎紫绀：口周、鼻唇沟和指趾端明显肺部湿罗音中小固定，两肺底、脊柱旁多深吸气末明显。病灶融合出现肺实变体征轻症（呼吸系统体征）呼吸困难呼吸增快：40～80次/分见鼻翼扇动和三凹征（胸骨上、下锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷）重症（除呼吸道疾病外，还有其他各系统功能障碍）循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿　中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常