结核分枝杆菌ppt培训课件

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1、态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动时如弱柳扶风。主诉：男，20岁，咳嗽数周。病史：病人是新近来自东南亚的移民，1个月前开始疲乏，食欲不振。过1周左右，他感觉发热并开始咳嗽，起初为干咳，但过去的1周，他每天咳几勺绿色带血丝的痰。近1个月内，体重减轻10磅。患者不吸烟，没有接触过工业呼吸道污染物。病例讨论查体：T38℃，P80次/分，R16次/分。患者非急性病病容。右上肺叶可闻及啰音。叩诊无浊音。胸部X光：右上肺叶后段浸润提示空洞。病例讨论问题：1.应做哪二项痰液检查，才能提供有关疾病病原的快速诊断？病程记录：痰的革兰染色法显示，无优势

2、细菌的混合菌群。抗酸染色法显示有大量细长、粉红色杆菌。痰标本送去做分离培养。病例讨论问题：2.最可能的诊断是什么？3.如何选择该疾病的抗菌药物治疗？有耐药性的问题吗？4.该菌是怎样传播的？　　5.怎样在实验室培养该菌？目前常用的该菌快速诊断法是什么？6.对于他的家庭成员应做哪些预防？病例讨论肺结核是一种慢性消耗性传染病。结核杆菌不断侵蚀肺组织，引起肺部各种炎性细胞的浸润，使肺组织发生炎症，造成渗出、增生、坏死及纤维钙化等病变。肺结核结核病危害人类健康已经有几千年的历史了。结核病结核病是一种古老的疾病，几乎有人类就有结核病的存在。在据今7000年以前的石器时代已有

3、结核性疾病。死于公元前3800年的古埃及木乃伊、中国马王堆出土的西汉干尸，均发现有结核病的痕迹。结核病結核病与名人艺术家特別有缘在四大古典名著之一的《红楼梦》中，多愁善感的林黛玉，不仅心思纤细、文采卓著，而且始终羸弱多病的体质更是惹人怜惜。小说中的林黛玉一生郁郁寡欢，不仅在爱情方面遭遇悲剧，而且最终久病不治，啼血而逝。跟据考证，她的病正是当时无法医治的肺结核。鲁迅、茶花女等电影《乱世佳人》女主角费雯丽鋼琴詩人肖邦都因结核病而离开人世。18世纪中叶，结核病曾成为当时世界上危及人们生命的“第一杀手”。20世纪80年代以来，由于HIV与结核杆菌混合感染、移民以及耐药结核杆菌

4、的出现，结核病又在全球全面复活。目前，结核病已成为传染病中的第一杀手和最大死因。结核病全球已处于结核病紧急状态！结核病一、结核杆菌的生物学特性很早以前，法国杜鲍阿通过尸体解剖发现，结核病人肺部有白色的、较硬的，象粟粒大小的一颗颗小结节，类似坚果的核，称之为“结核”。1700年，日内瓦孟格脱医生发现了“结核”和“干酪样物质”。1815年，法国赖萘克医生提出结核病不是一个局部疾病，可以侵犯全身，可在身体任何部位发生结核病灶。1856年，魏立明证明结核结节具有传染性。一、结核杆菌的生物学特性1881年，Koch致力于结核病病因的研究。Koch认为，“结节、结核”里肯定存

5、在具有传染性的病原菌。一、结核杆菌的生物学特性●营养要求高，结核杆菌生长十分缓慢，12－18h才分裂一次，在固体培养基上15－30d才出现肉眼可见的象“菜花”一样的菌落。●结核杆菌具有腊质包膜，不易被一般染料着色。一、结核杆菌的生物学特性罗氏（Lowenstein-Jensen）培养基PH6.5-6.8，生长缓慢，18h分裂一次，2-4W出现粟米大小的粗糙型菌落，菌落乳白或淡黄色，干而粗糙，不透明，许多菌落堆积呈花菜状。菌落图粟米大小的粗糙型菌落，菌落淡黄色，干而粗糙，不透明，许多菌落堆积呈花菜状。结核分枝杆菌粗糙型菌落花椰菜别名花菜、菜花。1882年，Koch首先在

6、结核病灶中发现了一种细长略带弯曲的杆菌━结核杆菌，开创了结核病研究的新纪元，获得诺贝尔医学与生理学奖。一、结核杆菌的生物学特性抗酸染色法用5%石炭酸复红初染时，结核杆菌的分枝菌酸易与酸性复红牢固结合，加上腊质包膜的完整性，可抵抗盐酸酒精脱色，用美蓝复染时，被染成红色，即结核杆菌为抗酸性细菌。非分枝结核杆菌则被染成蓝色。一、结核杆菌的生物学特性抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌一、结核杆菌的生物学特性结核分枝杆菌抗酸染色结核杆菌为细长稍弯的杆菌，常单个存在、呈分支状排列或聚集成团。抗酸染色为红色。其他细菌和背景为蓝色。结核杆菌对紫外线敏感，怕热，不怕冷，在湿润或干

7、燥痰中可存活数周或数月，在尘埃中10d仍保持传染性。一、结核杆菌的生物学特性抵抗力（四怕）对乙醇敏感对湿热敏感:62~6315min（巴氏消毒）对紫外线敏感对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性据我国科学家调查，在内蒙古农牧民肺结核病人中，有10.6％的患者有喝生牛奶的习惯。对干燥的抵抗力特别强（干痰中存活6-8月）对酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力，15min不受影响对碱性染料（孔雀绿）有抵抗力对青霉素等抗生素耐药抵抗力（四不怕）二、结核杆菌的致病性可