医护关系研究—历史、现状、存在问题及形成因素分析

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1、医护关系研究一历史、现状、存在问题及形成因素分析1．2研究假说医生和护士是医疗卫生保健工作队伍中的两支主要力量，医护关系也是医疗人际关系中的基本关系。国内外的学者对于医护关系问题进行了大量的研究，并已形成共识：现代医护关系是医护之间相互合作、相互独立、既有协作又有分工，二者是一种平等关系。和谐的医护关系不但是提高医疗、护理服务质量，恢复、维护和促进患者健康的重要保证，而且还有助于提高护士的工作满意率，改善护士的工作状态，提高工作效率，减少离职率。但已有的科学事实是在我国的广大医疗机构都不同程度的

2、存在着“重医轻护"现象，这一历史观念深刻影响着护理的发展，护理工作的从属地位在临床上未得到根本性的转变。因此，系统地从历史、现状来探讨医护关系形成的历史原因、现实原因以及影响医护关系的各种因素是极其有必要的。这对于建立科学的、和谐的医护关系，进一步提高医疗护理质量以及促进护理队伍的可持续发展等将产生积极的作用。1．3研究目的1．3．1从史学研究角度，分析“重医轻护”问题产生的历史原因。1．3．2从实证研究角度，调查医生、护士社会地位的现状及存在问题，分析医生护士社会地位产生差异的影响因素。1．3

3、．3提出我国建设和谐医护关系的对策。1．4关键词及定义1．4．1医护关系(nurse-physicianrelationship)医护关系是医生和护士在为服务对象共同服务过程中所形成的人与人之间的相互关系【吼加1。医护关系不仅是指医护之间的人际关系，更重要的是医护之间的生产关系。长期以来，学者们对于医护之间的人际关系进行了大量研究，提出了不少建设和谐医护关系的对策和建议。根据哲学的研究，生产关系决定人际关系等其他社会关系，然而尚未有学者对于医护之间的生产关系进行系统研究的报道。本文重点探讨医护生

4、产关系及其形成因素。1．4．2社会地位(socialstatus)社会地位是指对某个人或某个群体的综合性价值评价，换言之，是指个人或群体所受到的社会尊敬程度，通常是从经济地位、社会权益、职业声望三个方面来认识和评价[111。2医护关系研冤一历史、现状、存在问题及形成因泵分析第二章研究方法(Studymethods)2．1研究设计本项研究应用理论研究与实践研究相结合的研究方法。理论研究方面对医护关系的形成和发展进行史学研究，探讨不同历史时期，不同医学模式对医护关系的影响和要求；实践研究方面借鉴社会

5、学学者对社会地位研究的相关成果，自行设计问卷并结合现场访谈法对医护社会地位的现实情况进行实地调查。最后对以上两方面的研究结果进行综合分析。，图2—1课题研究路线图3医护关系研究一历史、现状、存在问题及形成因索分析2．2研究工具本研究旨在发现问题，目前尚无本课题方面的系统的研究报告。针对这一目的，从以下三方面进行研究：1．利用石河子大学图书、信息系统，全面检索国内外关于本项研究的历史、现状，并进行文献综述，为理论研究提供必要的条件。2．运用问卷调查和现场访谈相结合的方法收集资料，以避免主观上的臆断

6、。本研究的访谈提纲是：(1)您所在单位每年外出进修的医生、护士人数分别是多少?(2)您所在单位的同一科室医护收入(工资、奖金、补贴及其他)是怎样分配的?(3)您所在单位每年医生、护士晋升职称的情况是?。(4)您所在单位每年设立及批准医疗、护理科学研究立项的情况是?(5)您所在单位每年开展医疗、护理继续教育的情况是?(6)您所在单位每年选拔医疗、护理专业人员担任医院管理职务的情况是?3．根据国内外学者对社会地位的研究情况，从经济待遇、社会权益、职业声望三个方面，自行设计对医生护士社会地位认知情况的

7、调查问卷三份。由于本研究进行问卷调查的目的是了解医生护士社会地位差异的影响因素，拟从医生、护士、患者三个角度进行分析，因而问卷题目设计基本一致。由于考虑到患者对医生护士的社会权益方面的内容了解较少，因此社会权益的内容未列入患者问卷；另外，由于兵团护理队伍仍是以女性为主，在护士闯卷加入了“护士(已婚)家庭地位的调查”。其余内容只是针对调查对象的不同，在部分题目的说法上略有调整。并且由于问卷的目的是发现问题，因而内容的广度可略超过现有调查范畴。问卷设计完成后，请护理学及人文社会学方面的有关专家进行指

8、导修正。2．3调查方法2．3．1调查时间’理论研究阶段：2006年12月一2007年12月现场调查阶段(包括预调查与正式调查)：2007年7月一2007年11月2．3．2调查对象以新疆生产建设兵团所辖范围内的三级医院、二级医院、一级医院中的医生、护士及在2007年7月一2007年11月住院的患者为调查对象。三级医院中分别抽取医生92人、护士92人、患者90人；二级医院中分别抽取医生92人、护士100人、患者102人；一级医院中分别抽取医生96人、护士98人、患者94人。合计抽取医生280人、护士