心电图诊断学ppt培训课件

《心电图诊断学ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图诊断引言心电图(Electrocardiography)已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。心电图基础知识心电图各波段的测量及正常范围心房扩大与心室肥大心电图诊断心肌缺血常见心律失常电解质及洋地黄等药物的心电图表现心电图总体内容:第一节心电图基础知识心电图基础知识教学要求掌握心电图各波段的组成和命名掌握心脏特殊传导系统的特点及心电图的导联系统熟悉心肌的电生理特性心脏各面观机械活动：收缩--舒张心电活动：除极--复极心脏机械活动前，先由窦房结自动产生节律性的兴奋，依次传向心房和心室，引起整个心脏产生、传导兴奋。心脏各

2、部分兴奋过程中出现的生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到体表，使身体各部位在每一心动周期中也发生有规律的电变化心电图体表心电图心电图各波段的组成和命名一份典型心电图由下列各波段和间期组成。P波P-R间期QRS波群ST段T波Q-T间期U波四波（P、QRS、T、U）三个段（P-R、S-T、T-P）两间期（P-R、Q-T）典型心电图心脏的电活动是在心脏特殊传导系统与心肌中进行与完成的，特殊传导系统包括：心脏特殊传导系统窦房结结间束房室结希氏束束支及其分支浦肯野纤维1.窦房结部位：上腔静脉-右房组成：主要为P细胞功能：起搏、变时性2.房室结部位：右房下部组成：多种细胞功能：传导、过筛、

3、起搏心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统3.结间束前结间束中结间束后结间束4.房室束（希氏束）部位：室间隔组成：功能：房室之间传导心脏特殊传导系统5.束支右束支左束支6.浦肯野纤维部位：传导系统终末组成：功能：连接心室肌细胞传导系统自律性指心肌自律细胞能依靠本身内在的变化而自发有节律地发生兴奋的性能。兴奋性指心肌细胞对适当刺激能发生兴奋，即产生动作电位的特性。传导性指兴奋或动作电位细胞膜不断向外扩布的特性。心肌的电生理特性起搏频率(bpm)、传导速度(mm/s)示意图自律性的等级概念及传导速度差别动作电位与心电图的关系心室肌动作电位相当于心电图0相R1相J2相ST3相T4相T－R段0～3相Q

4、－T间期动作电位与心电图的关系心室不应期概念导联及导联系统定义：体表分布着微弱的心电，将探察电极放在具有一定距离的体表任意两点，则可测出两点间存在的心电电位差，此两点即构成了一个导联，两点间的连接线为导联轴。心电图的导联系统肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6心电图的导联系统标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的连接及衍变三个标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）连接法心电图的导联系统加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）连接法加压肢体导联aVR、aVL、aVF的连接及衍变心电图的导联系统额面Bailey六轴系统胸壁导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）电极安放位置心电图

5、的导联系统小结心电图各波段的组成和命名（必须掌握）心脏特殊传导系统（重点）心肌的电生理特性心电图的导联系统及导联轴（重点）第二节心电图各波段的测量及正常范围教学内容掌握心电图各波段的正常值及心电图的测量掌握心电图诊断分析步骤Y轴(振幅)X轴(时间)心电图波形的测量纵线代表振幅,用mV表示，特殊情况下可用mm表示。横线代表时间，用s或ms表示。1.X轴（时间）：小格40ms中格200ms大格1.0s纸速25mm/s心电图波形的测量心电图波形的测量2.Y轴（电压）：小格0.1mV中格0.5mV2个中格1.0mV标准电压10mm=1mV心率简便目测法——目测P–P或R–R间距约占几个大格，便可

6、推算出心率，如为3、4、5或6大格，其心率分别为100次／min、75次／min、60次／min、50次／min。心电图的测量-—振幅测量测量正向波的电压测量负向波的电压等电位线:以T–Q段为标准。QRS波群、ST段和T波的振幅测量统一采用QRS起始部作为参考水平。测量时要除去基线的影响。心电图波形振幅的测量方法心电图的测量—时间测量测量时间，应从某波开始的前缘测至该波段终止的前缘。心电图各波时间的测定方法心电轴意义通过测量心电轴应对患者心室除极的总趋势、总方向做出估计，对引起心电轴变化的情况（心室肥大、束支阻滞等）做出诊断。平均心电轴的目测方法电轴正常(不偏)：I与Ⅲ导联QRS主波均向

7、上。电轴右偏：I导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上。电轴左偏：I导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下。电轴不确定：I与Ⅲ导联QRS主波均向下。心电轴目测法方向Ⅱ导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；时间＜0.11s；电压肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.15mV。心电图各波段正常值P波直立倒置正负双向负正双向切迹双峰高尖低平P波的各种形态心电图各波段正常值时间0.12s～0.20s。意义代表从心房开始激