子宫肌瘤教学ppt课件

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1、子宫肌瘤Uterinemyoma朱芝玲复旦大学附属妇产科医院O&GHospitalofFuDanUniversity概述：子宫肌瘤是良性肿瘤.组织学结构：平滑肌和结缔组织（平滑肌细胞增生为主）好发年龄：30岁~50岁（70%~80%）发病率：尚无确切数据。尸检发现，35岁以上妇女约有20%左右。O&GHospitalofFuDanUniversity发病因素确切病因不明与性激素有关雌二醇转化为雌醇降低雌激素受体增加孕激素促进肌瘤细胞有丝分裂遗传倾向O&GHospitalofFuDanUniversity★多发生在生育年龄妇女；★妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速；★抗雌激素治疗有

2、效；★绝经后肌瘤停止生长或萎缩；★肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。O&GHospitalofFuDanUniversity分类（CLASSIFICATION）宫体肌瘤和宫颈肌瘤。１、肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）占60％～70％２、浆膜下肌瘤（subserousmyoma）占20％，可形成带蒂的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。３、粘膜下肌瘤（submucousmyoma）占10％～15％，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。O&GHospitalofFuDanUniversity分类子宫体肌瘤约占96％子宫颈肌瘤约占2.2％同时存在约占1.8％O&

3、GHospitalofFuDanUniversity分类浆膜下肌瘤约占20%肌壁间肌瘤约占60~70%粘膜下肌瘤约占10~15％O&GHospitalofFuDanUniversityO&GHospitalofFuDanUniversityUterineFibroidsO&GHospitalofFuDanUniversityO&GHospitalofFuDanUniversityM.EmamO&GHospitalofFuDanUniversitySubmucousmyomaO&GHospitalofFuDanUniversityM.EmamO&GHospitalofFuDanUniv

4、ersityO&GHospitalofFuDanUniversity病理（PATHOLOGY）巨检Anatomy实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。O&GHospitalofFuDanUniversity病理（PATHOLOGY）镜下特征（Histologicalfeatures）肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。O&GHospitalofFuDanUniversity病理肌瘤变性Degenerationofmyoma玻璃样变（

5、hyalinedegeneration）最多见。囊性变：（cysticdegeneration）继发于玻璃样变。红色变：（reddegeneration）多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变（sarcomatouschange）钙化：（degenerationwithcalcification）O&GHospitalofFuDanUniversityReddegenerationSarcomatouschangeO&GHospitalofFuDanUniversity临床表现（ClinicalManifestation）症状（SYMPTOM）1、月经改变：（Changeofmenorrhea

6、）2、腹块（Bellytumor）3、白带增多(Moreleucorrhea)4、不孕（INFERTILITY）[南通无痛人流www.renliu520.net]20％～40％5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状6、继发性贫血(Secondaryanemia)O&GHospitalofFuDanUniversity临床表现1、月经改变：A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变C、月经改变和肌瘤大小不成正比O&GHospitalofFuDanUniversitya).壁间肌瘤可使子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经

7、期延长过长或出血不止。c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性白带、有臭味等。O&GHospitalofFuDanUniversity临床表现2、腹块（Bellytumor）A、多位于下腹正中B、清晨膀胱充盈时易扪及C、质地坚硬，形态不规则O&GHospitalofFuDanUniversity体征（