老年人社区卫生服务的供给与需求研究——以武汉城区为例

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1、分类号学号D200977952学校代码10487密级博士学位论文老年人社区卫生服务的供给与需求研究——以武汉城区为例学位申请人：朱建平学科专业：行政管理指导教师：敬大力教授答辩日期：2012年10月AThesisSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofDoctorofPhilosophyinManagementAStudyonSupplyandDemandofHealthServiceProvidedbyCommunitytotheOld——basedon

2、WuhancityCandidate：ZhuJianpingMajor：PublicAdministrationSupervisor：Prof.JingDaliHuazhongUniversityofScience&TechnologyWuhan430074,P.R.ChinaOct,2012独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人

3、完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日华中科技大学博士学位论文摘要社会经济发展的

4、发展带来生活水平的提高，人口平均寿命逐渐延长，与之相对应的是对社会保障、医疗保险、养老水平的要求在逐步提高。为众多老年人口建立较为完善的医疗保健政策、提供相对公平的基本医疗卫生服务以及卫生资源从而满足其日益增长的需求已成为共同的研究课题。社区是老年人活动的重要场所，而其所具有的社区医疗机构也应当成为缓解老年人医疗问题的重要机构。但在实际需求方面却并不尽如人意。本文就基于对该问题的思考，对武汉市60岁及以上老年人社区卫生服务的供给与需求情况进行调查，分析其健康状况和社区卫生服务需求状况及其影响因素，进而发现服务供需间存在的问题，找出解决

5、方案，从而通过社区这一基本平台满足老年人的卫生服务需求，提高其生命质量和健康水平。本次调查采用自填式问卷和结合访谈的方法获取资料，采用分层整群的随机抽样方法抽取样本，并利用统计软件SPSS进行数据分析。通过重点对社区对老年人卫生服务的供给和需求状况进行调查和分析，得到老年人社区卫生供给与需求的主要问题。其一，社区卫生服务需求意愿不高，潜在需求需要释放，他们宁愿选择价格昂贵、费时费力的省市级医院，也不愿选择社区医院；其二，社区老年保健服务的满意度有待提高，认为医疗水平和医疗设施是影响其就医的重要因素；其三，社区卫生服务机构的实际利用率低

6、；其四，社区卫生服务和护理能力亟待提升。而以上问题的出现无不与医疗保障体制的一些弊端挂钩。因而，本文认为，需要首先完善医疗保障体制，将社区卫生医疗机构纳入医疗保险范围，对于常见病可适当安排在社区医院就诊，提高报销比例。此外，还需要提高社区卫生医疗机构的医疗水平和护理水平，增强硬件设施，设置良好制度体系，吸引并留住优秀的医护人员。这样，通过提高社区医疗机构医疗水平和硬件设施提高老年人的满意度和对基础设施的利用度，同时借助医疗保险的外力推动老年人选择社区医疗机构就诊，既省时省力，又减轻经济负担。更重要的是在调查中，本文发现社区医疗机构随着

7、社会的发I华中科技大学博士学位论文展，已不能仅仅满足治病的需求，更需要承担传播健康生活方式的角色，减少社区群众的慢性病发病率，真正接过政府手中社区管理的担子。本文主要创新表现为以下三个方面：一是科学归纳城区老年人社区卫生服务供给与需求的间际关系；二是构建城区老年人社区卫生服务供需良性互动的发展模式；三是提出较为全面的促进城区老年人卫生服务供给与需求的整体思路。关键词：老年人；社区卫生服务；供给与需求；武汉市II华中科技大学博士学位论文AbstractAlongwiththesocietyandeconomy’sdevelopment,

8、extendlifeexpectancy,anagingpopulationhasbeenanimportantpublichealthproblem.Ourcountryismovingintoagingcountri