大肠癌术后肝转移高危因素分析

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1、大肠癌术后肝转移高危因素分析计：学位论文：36页表格：5个插图：1幅蒋碉指导教师：周涛教授申请学位级别：硕士学位专业名称：肿瘤学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明IIIIIIIlUlIIIIIIIIY2282577本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对

2、本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：搁签字日期：塑年立月盐日关于学位论文使用授权的说明《大肠癌术后肝转移高危因素分析》系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》3

3、．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：指导教师签名：签字日期：≥盟∑年—竺月苴日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4L一，)月U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lO(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36大肠癌术后肝转移高危因素分析硕士生姓名：蒋碉指导教师：周涛教授指导小组：班

5、丽英教授专业名称：肿瘤学摘要目的：筛选大肠癌根治术后发生肝转移的高危因素，并建立数学模型。以期后续应用此模型对患者进行术后肝转移的预测，达到早期诊断，早期治疗，提高生存率的目的。方法：回顾性分析2006年1月一2012年1月问在大连医科大学附属第一医院普外科行大肠癌根治术的168例患者临床资料，男性89例，女性79例，结肠癌95例，直肠癌73例，进行随访。利用卡方检验进行单因素分析，明确临床因素与生存率及与肝转移发生的关系后，将显示有统计学差异的因素代入logistics模型回归法中找出大肠癌肝转移的高危因素，应用ROC检验完成大肠癌肝转移的高危数学模型。结果：全组3年生

6、存率为72．O％，5年生存率为46．4％，经单因素回归分析，结果显示：影响3／5年生存率的临床因素为淋巴结转移情况，临床病理分期，肿瘤浸润深度(T分期)，病理类型及组织学分级。全组患者共发生肝转移56例，3、5年发生率分别为25．0％和33．3％，其中男性32例，女性24例，结肠癌29例，直肠癌27例。经logistics模型回归法分析，发生肝转移的高危因素为淋巴结的转移情况烈)、肿瘤浸润深度(T)、组织学分级(G)及术前肿瘤标志物水平，与患者性别、年龄、肿瘤部位及大体分型等因素无关。结论：影响大肠癌术后3／5年生存率的因素为有无淋巴结转移，临床病理分期，肿瘤浸润深度(T

7、分期)，病理类型及组织学分级，而与患者的性别，年龄，病程长短，既往病史，肿瘤部位及辅助治疗无关。经统计学分析，大肠癌术后发生肝转移的高危因素为淋巴结转移情况、肿瘤浸润程度、组织学分级、术前肿瘤标志物水平，从而建立高危数学模型为logit(P)=一9．031+0．973x淋巴结转移情况+o．302x肿瘤浸润深度+0．637x组织学分级+O．042x术前肿瘤标志物水平。经ROC检验得出：P=O．45时，敏感度与特异度最高(敏感度=75％，特异度-84％)。即当P兰0．45为肝转移高危，P<0．45为肝转移低危。关键词：大肠癌术后生