清热化湿肠宁汤治疗大肠炎症性息肉(湿热蕴脾证)的临床观察

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1、湖北中医药大学硕士学位论文清热化湿肠宁汤治疗大肠炎症性息肉（湿热蕴脾证）的临床观察姓名：贺进波申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：甘爱萍20120524中文摘要目的大肠息肉是发生在结肠和直肠的息肉(隆起性病变)，主要是根据结肠镜检查，而做出的镜下诊断。大肠息肉系起源于结肠和直肠粘膜上皮的异常增生物。有学者认为，之所以形成大肠息肉，是由于结、直肠干细胞生物学功能失调，导致修复、更新及凋亡紊乱n1。西医目前对其分型依赖息肉组织病理学检查结果，大体分为肿瘤性和非肿瘤性两大类，而本文讨论的大肠炎症性息肉(大肠慢性炎症引起的粘膜异常增生)

2、属于后者。多数患者，早期可无明显症状，其临床表现可有腹痛、便秘、腹泻、或伴粘液脓血便，或伴里急后重感。传统西医治疗方法多为结肠镜下高频电息肉切除，而此法不仅易产生出血、感染和穿孔等并发症，复发率高，且因息肉复发需反复治疗，而加重经济负担。相关的临床报告表明，祖国医学在治疗大肠炎症性息肉上疗效显著。本课题的研究对象为以腹泻为主要临床表现的大肠炎症性息肉患者，本文称为腹泻型大肠炎症性息肉，湿热蕴脾为其中医证型，治疗则以清热化湿，健脾止泻为主，运用导师甘爱萍教授自拟经验方一一清热化湿肠宁汤，开展临床治疗与研究。目的为观察腹泻型大肠炎症性息肉用

3、该方治疗的临床疗效和安全性，从临床试验研究和理论两方面探讨清热化湿肠宁汤的作用机理，客观评价该方的安全性和有效性，为临床应用该方提供证据支持。方法对西医诊断为大肠息肉，病理分型为炎症性息肉，临床表现以腹泻为主，中医辨证为湿热蕴脾型泄泻的5O例患者，根据就诊时的顺序，随机将患者分为观察组和对照组各25例。观察组用中药方剂清热化湿肠宁汤治疗；对照组，则采用结肠镜下高频电息肉切除治疗。患者以3个月为一疗程。通过观察患者治疗前后的临床表现，结肠镜下息肉有无，中医症候积分和综合疗效以及复发率等，开展统计学分析。结果①两组患者治疗结束后，结肠镜复查

4、结果，经统计学分析，两组都有显著性差异(P<0．01)。②两组治疗结束后，结肠镜下疗效比较：观察组治愈率为92．00％，无效率为8．00％；对照组治愈率为80．00％，无效率为20．00％。观察组治愈率明显高于对照组。③疗程结束后和12个月后，经中医证候积分评定，其结果如下：观察组和对照组对中医证候积分的改善都较为明显(P

5、)的减轻上，与对照组相比无显著性差异(P>O．05)，但二组在改善舌苔黄腻、便后不爽、纳差、身体困重及息肉复发等方面比较差异显著(P

6、者(P

7、分说明清热化湿肠宁汤为一种安全有效的临床用药，值得我们进一步开展研究和在临床上进行推广．关键词清热化湿肠宁汤；大肠炎症性息肉；湿热蕴脾证；中医药疗法；临床观察ThecIinicaIobservationofinfIammatoryintestinaIpoIYP(dampandhotaccumuIatespleensyndrome)Withthetreatmentof0ingrehuashiChangNingtangSPeciality：Traditiona1ChineseMedieineAuthor：JinBo．HeTutor：AiPi

8、ng．GanAbstractObjectives：CokicPolypiSfloorboardofcolonorrectumapophysiSlesion，whichiSdiagnosedmainlyacc