造血淋巴系统教学ppt课件

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1、造血与淋巴系统大型医用设备使用人员上岗培训核医学技师骨髓显像原理全身骨髓的分布和造血组织的总容量身体各部位骨髓造血功能的变化研究骨髓功能和诊断造血系统疾病的重要手段骨髓显像红细胞生成类细胞、网状内皮类细胞和粒细胞生成类细胞放射性胶体骨髓显像：骨髓间质中的单核吞噬细胞吞噬和清除胶体骨髓单核细胞吞噬活性与骨髓造血功能相一致骨髓1234适应证5再生障碍性贫血的诊断和鉴别诊断白血病患者骨髓的分布和活性，化疗后骨髓缓解过程，外周骨髓有无残余病灶急、慢性溶血性贫血的鉴别诊断和疗效观察真性红细胞增多症的辅助诊断和疗效观察提示骨髓穿刺和活检的有效

2、部位骨髓显像67适应证骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓肿瘤转移灶定位诊断其它造血功能障碍疾病骨髓显像禁忌证无明确禁忌证骨髓显像99mTc-硫胶体植酸钠显剂单核吞噬细胞系统198Au-胶体使用剂量555~740MBq像骨髓显像单核吞噬细胞系统使用剂量37MBq111In-HMPAO-白细胞显剂粒细胞系统99mTc-抗粒细胞单抗粒细胞系统使用剂量74~148MBq像骨髓显像使用剂量370~740MBq使用剂量37~148MBq红细胞系统红细胞系统52Fe-柠檬酸盐111InCl3显像剂59Fe-柠檬酸盐红细胞系统骨髓显像使用剂量740KB

3、q使用剂量3.7MBq骨髓细胞类型放射性示踪剂通常剂量使用剂量单核吞噬细胞系统99mTc-硫胶体、植酸钠555~740MBq198Au-胶体37MBq粒细胞系统111In-HMPAO-白细胞74~148MBq99mTc-抗粒细胞单抗370~740MBq红细胞系统111InCl337~148MBq59Fe-柠檬酸盐740KBq52Fe-柠檬酸盐3.7MBq骨髓显像静脉注射给药给药方法与途径骨髓显像前、后位显像平行孔低能通用或低能高分辨准直器（99mTc）能峰140keV，窗宽20%（99mTc）全身采集时，矩阵1024×256，速度

4、5~15cm／min局部采集时矩阵256×256或128×128，计数800~1000K体位准直器选择能窗设定采集参数图像采集骨髓显像99mTc-硫胶体20min~2h抗粒细胞单克隆抗体4~5h采集时间正常影像所见造血骨髓显影清晰椎体、肋骨、骨盆形态完整外周骨髓无扩张骨髓的分布符合年龄特征骨髓显像异常影像所见骨髓显像全身骨髓不显影全身骨髓低水平显影低水平显影伴局灶性增生造血骨髓扩张造血骨髓内局灶性缺损99mTc标记的抗粒细胞抗体骨髓造血细胞显像骨髓显像避免使用长半衰期或有α射线的核素或标记物注意肝、脾重叠区域骨髓局部病变显示全身功

5、能性红髓分布及各部位骨髓活性注意事项骨髓显像硫胶体显像：脾脏同时显影能提供有用信息99mTc-硫胶体90%以上的循环粒细胞携带该粒细胞单抗不影响粒细胞的功能或产生细胞毒性作用小于21%体内总放射量为肝脏摄取，脾脏仅占8.5%注意事项骨髓显像抗粒细胞单克隆抗体淋巴显像原理淋巴显像组织间隙注入放射性标记大分子或胶体物质毛细淋巴管吸收淋巴结窦内皮细胞摄取淋巴液入体循环肝、脾单核吞噬细胞系统清除γ照相机显示各级引流淋巴结（链）的分布、形态、相互关系及淋巴引流功能状态淋巴系统1234适应证5了解局部引流淋巴结的解剖分布及生理功能了解恶性淋巴

6、瘤的累及范围了解其他恶性肿瘤经淋巴系统转移的途径及程度恶性肿瘤手术、放疗和化疗前后对比淋巴结清除根治术后效果判断淋巴显像67适应证经淋巴系统转移恶性肿瘤的临床分期、治疗方案选择和预后判断检测其他累及淋巴系统的良性疾病(蛋白丢失性肠病等）淋巴显像肢体水肿的病因诊断8禁忌证无明确禁忌证淋巴显像淋巴显像显像剂类型放射性示踪剂使用剂量胶体类99mTc—植酸钠37~74MBq（l~2mCi）99mTc—硫化锑37~74MBq（l~2mCi）蛋白类99mTc－HAS74~222MBq（2~6mCi）高聚物99mTc-脂质体37~74MBq（l

7、~2mCi）99mTc—右旋糖酐74~222MBq（2~6mCi）使用剂量37~74MBq（l~2mCi）胶体类蛋白类99mTc－HAS99mTc—植酸钠显像剂99mTc—硫化锑胶体类使用剂量37~74MBq（l~2mCi）使用剂量74~222MBq（2~6mCi）淋巴显像99mTc-脂质体显剂高聚物99mTc—右旋糖酐高聚物使用剂量37~74MBq（l~2mCi）像使用剂量74~222MBq（2~6mCi）淋巴显像腋淋巴（指蹼）颈淋巴（乳突、口内）胸廓内淋巴（肋弓下）纵隔淋巴　　　　　　　（阑尾）腹股沟髂部（趾蹼）盆腔内淋巴（肛

8、-尾、肛周）注射点示意图体表标志点示意图颈淋巴（下颏尖、胸骨上缘、外耳孔）胸廓内淋巴（剑突、胸骨上缘）腹股沟，髂淋巴（耻骨联合、脐、剑突、后位：尾骨尖、髂嵴）腋淋巴（肩峰、胸骨上缘、腋窝）盆腔内淋巴（除髂嵴外同髂淋巴、后位：坐骨结节，尾骨尖）平行孔