肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证的临床观察

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1、湖北中医药大学硕士学位论文肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证的临床观察姓名：葛亮申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：高鸣20120521中文摘要目的：．本课题通过观察治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(Alb)、血红白蛋白(Hb)、临床症状的变化来评价肾衰汤治疗慢性肾衰竭(CFR)脾肾气虚、浊瘀互结证的临床疗效，并评价其安全性。方法：所有试验对象均来自于2010年6月至2011年9月期间湖北省中医院肾病专科门诊及住院部诊断为CFR且中医证属脾肾气虚、

2、浊瘀互结证的患者，共选取60例患者，按照随机的原则分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组予肾衰汤配合西医基础治疗，对照组予以析清胶囊配合西医基础治疗，总疗程均为3个月，观察治疗过程中患者生命体征及临床症状的变化，并于治疗前后分别检查Scr、BUN、Ccr、alb、Hb、24hUPQ、粪常规、血常规、尿常规、心电图、肝功能。采用SPSSl7．0统计软件分析试验数据，来评价肾衰汤的疗效性和安全性。结果：1．疾病总疗效方面：治疗组显效3例、有效8例、稳定lO例、无效9例，总有效率70．00％，对照组显效2例、有效6例、

3、稳定8例、无效14例，总有效率53．33％，组间比较有显著差异(仄0．05)，说明治疗组总疗效优于对照组。2．中医证候疗效方面：治疗组临床痊愈1例、显效12例、有效10例，总有效率76．67％，对照组临床痊愈1例、显效1o例、有效8例，总有效率63．33％，组间比较有显著差异(仄o．05)；两组治疗后中医症状积分均降低，与治疗前比较具有显著性差异(仄o．05)，组间比较有显著差异(仄0．05)，说明治疗组改善临床症状优于对照组。3．实验室检查指标方面：两组治疗后Scr和BUN均降低，Ccr升高，与治疗前比较均具有

4、显著性差异(仄0．05)，说明治疗组和对照组都能改善肾功能；治疗后Scr、Ccr组间比较有均显著差异(仄o．05)，说明治疗组在改善Scr、Ccr方面优于对照组。治疗组治疗后Hb、klb均明显升高，24hUPQ降低，与治疗前相比均具有显著性差异(仄O．05)，对照组治疗后Hb升高，与治疗前相比较有显著性差异(仄o．05)；治疗后Hb、24hUPQ、klb组间比较有均具有显著性差异(仄o．05)，说明治疗组升高Hb、klb，降低24hUPQ优于对照组。4．安全性方面：该试验方案对患者心电图、肝功能及血、尿、粪常规均

5、无不良影响，且患者肾功能得到改善，在试验过程中未见药物相关不良反应发生，证明了该试验方案安全有效。结论：肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚、浊瘀互结证具有良好的疗效。肾衰汤加上西医基础治疗能降低患者Scr及BUN水平，增加Ccr水平，使Hb及klb升高，24hUPQ降低，改善患者的临床症状，延缓慢性肾衰竭的进展，疗效优于析清胶囊。临床上应用安全。关键词：肾衰汤；慢性肾衰竭；脾肾气虚；浊瘀互结；临床观察HClinicalObservationofRenalfailuresoupinTreatmentofChronicre

6、nalfailureofqideficiencyofspleenandkidneyandthecloudstasiseachnodesyndromeSpeciality：IntegratedtraditionalandwesternmedieineAuthor：GeLiangTutor：GaoMingAbstractobjective：；Theobjectivesofthisstudyweretoobservetheclinicaleffectoftreatingchronicrenalfailure(CRF)s

7、pleenandkidneyQideficiency,thecloudstasiseachnodebythechangesofseru／ncreatinine(Scr)，bloodureanitrogen(BUN)，creatinineclearancerate(CcO，serumalbumin(AIb)，blood-redalbumin(m)，clinicalsymptoms，andtoevaluateitssafety．Methods：AllsubjectsarefromJune2010toSeptember

8、2011,HubeiProvinceChineseMedicineHospitalkidneyspecialistoutpatientandinpatientdepartmentdiagnosisofCFRandTCMsyndromeisthespleenandkidneyqideficiency,thecloudstasiseachnode，atotalof60pati