急性脑梗死后失语症的特点及其影响因素研究

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1、徐州医学院硕士学位论文急性脑梗死后失语症的特点及其影响因素研究姓名：王敏申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：耿德勤2012-03徐州医学院硕士学位论文急性脑梗死后失语症的特点及其影响因素研究中文摘要目的通过对急性脑梗死后具有失语症表现的68例患者进行失语症的分类、严重程度分级及核磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MRI)明确失语症患者梗死部位，进而揭示失语症类型与病变部位之问的关系及探讨失语症严重程度的相关影响因素。为语言功能的早期康复提供临床依据。方法筛选2011年5月。2011年12月在徐州医学院附属医院神经科住院，并经头颅

2、MRI证实诊断为首次脑梗死患者，符合失语症诊断的病例共68例。应用汉语失语成套测验(AphasiaBatteryofChinese，ABC)中的利手评定标准进行利手判定，应用汉语失语症检查法进行失语症的分类；采用MRI确定脑梗死患者的病灶部位及病灶体积；详细收集患者一般资料及血管危险因素(Vascularriskfactor，VRF)；应用MRI将梗死部位大致分为皮质组及皮质下组，比较两组间汉语失语症量表各分测验的得分；应用临床神功能缺损评分(Clinicalneurologicdeficitscale，CNDS)量表对68例失语症患者进行评分进而分析失语症类型

3、之间的神经功能缺损严重度：根据波士顿诊断性失语症检查法(BostonDiagnosticAphasiaExamination，BDAE)的失语严重程度分级标准对68例患者进行分级，并分组为轻度(4"-'-5级)、中度(2"--3级)及重度(O～1级)失语组，然后进一步分析失语症严重程度的相关影响因素。结果1．68例失语症患者均为右利手，失语症类型分别为完全性失语(Globalaphasia，GA)18例，运动性失语(Brocaaphasia，BA)25例，感觉性失语(Wernickephasia，WA)7例，传导性失语7例，经皮质运动性失语(Transcorti

4、calmotoraphasia，TCM)7例，命名性失语(anomicaphasia，AA)4例。2．根据MRI：计算出梗死体积，其中重度失语组梗死体积最大；68例失语症患徐州医学院硕士学位论文者梗死部位多种多样，累及经典的语言中枢的有32例；36例为非语言中枢受累，其中有l例右侧大脑半球大面积梗死引起的完全性失语，还有1例双侧基底节梗死引起的失语。3．BDAE的失语严重程度分级标准评定结果为：0级13例，1级18例，2级7例，3级14例，4级16例。轻度失语组，中度失语组及重度失语组三组之间年龄、居住地及VRF，统计学无明显差异(P>O．05)。性别在三组之间

5、存在差异(P

6、；各种失语症类型之问的CNDS得分存在差异(尸<0．05)，完全性失语CNDS得分最高。结论1．失语症类型与传统的失语症解剖定位不完全符合，非语言中枢也可引起失语症，如基底节、半卵园中心及右侧大脑半球等部位病变，但是语言中枢引起的失语症严重程度较非语言中枢严重。2．失语症患者的性别、文化程度可能对失语症严重程度有影响，男性失语症患者失语严重程度比女性患者失语程度重。梗死部位、梗死体积及是否累及语言中枢与失语症的严重程度存在相关性。3．失语症患者的年龄、居住地及血管性危险因素对失语症严重程度无明显影响。关键词脑梗死；失语症；影响因素；核磁共振成像；失语症类型徐州医

7、学院硕士学位论文ThestudyofthefeaturesandtheinfluencingfactorsintheacutecerebralinfarctionpatientswithaphasiaAbstractobjeetiveTorevealtherelationshipbetweenaphasiaandthelesionandexplorefactorsrelatedtoaphasiaseverity,throughanalysisof68patientswithaphasiaperformanceafteracutecerebralinfarctio

8、nbyseverityg