飞利浦颈动脉斑块磁共振成像—科研版

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1、飞利浦颈动脉斑块磁共振成像(科研版)一．斑块成像的背景和重要性脑卒中脑卒中是我国居民致死性疾病的首要病因：在中国，每12秒有一人发病，每21秒有一人因脑卒中死亡。每年新发病例200万人，且以每年8.3%的速度上升。中国每21秒有一人因脑卒中死亡，死亡率是美国五倍。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。如何有效预防与控制卒中是我国目前亟需解决的公共健康问题之一。提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率，不仅具有极高的医学价值，更将产生影响深远的社会价值。脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，又叫脑

2、血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。卒中原系中医名词，最早见于晋·葛洪《肘后备急方》。脑卒中是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中：缺血性脑卒中 约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。出血性脑卒中 约占全部脑卒中的20%。是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血

3、。分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。缺血性脑卒中的主因——易损斑块破裂动脉粥样硬化易损斑块发展过程正常易破裂斑块斑块破裂/愈合易腐蚀斑块已腐蚀斑块斑块内出血斑块钙化结节斑块严重狭窄薄纤维帽纤维帽破裂血小板等血栓/纤维蛋白新生血管化钙化结节大面积钙化世界范围内动脉粥样硬化易损斑块的发病位置不尽相同。在中国，动脉斑块主要发生在颅内动脉：31%～47%，颅外颈动脉:28.4%，主动脉弓:14%～24%。在美国，主动脉弓斑块的发病率（19.6%-40.8%）高于颅内动

4、脉（8%-10%）很多。但在欧洲,三个位置的斑块发病率几乎相当。欧美国家通过长期的临床实践与科研研究已经建立起一套相对成熟的防控体系与临床诊断治疗方法。由于国人的生活环境与体质状况都与西方人群存在很大差异。因此通过加大基础研究力度和实现技术创新，逐步建立起适合中国人群特征的影像学诊断、治疗与防控体系迫在眉睫。易损斑块成像目前用于头颈动脉粥样硬化斑块的影像学方法主要包括血管数字造影术(DSA),CT,MRI和超声，其主要的优缺点如下：·评价管腔狭窄程度的“金标准”·图像一致性极佳·准确显示颈动脉狭窄或闭塞部位，程度和分支·对于软斑和硬斑的敏感度高·闭塞性血

5、管的检出率99%·血液高信号可更好区分斑块和其他软组织·准确识别斑块成分·任意平面成像·颈内动脉灵敏度/特异度高：95%/99%·快速，非介入，无对比剂使用·高度狭窄区灵敏度=95%·提供血管动态图·会诱发缺血性脑血管病等并发症·动脉壁细节显示不足·壁内血肿/血栓区信号衰减·不适宜用于肾功能不全病人·高估血管狭窄程度·检查主观性强·低度狭窄区敏感度=71%·流速测量易受干扰管腔狭窄并非评价粥样硬化病变严重性的最佳指标，由于动脉存在正性重构效应(斑块向外生长)，仅依据管腔狭窄程度常低估动脉粥样硬化病变的严重性。组织学研究显示，动脉易损斑块主要表现为管壁斑块

6、的成分变化，利用最新的影像学手段直接对动脉管壁成像是精确诊断易损斑块的最佳途径。传统的血管成像技术如CTA、超声、DSA测量往往局限于通过测量动脉管腔狭窄程度来判断病变的严重性。而MRI可以无创无辐射地对软组织、血管外壁及管腔进行高清成像，既能检查管腔的狭窄程度，更加准确地识别斑块的成分，因此对于动脉管壁成像来说MRI是首选技术。MRI能够准确评价易损斑块所有特征CALRNCIPHLM二.飞利浦颈动脉斑块成像解决方案清华大学生物医学影像中心主任、华盛顿大学苑纯教授带领的科研专家团队，在颈动脉斑块MR领域已有20年的系统研究，2012年起联合飞利浦公司在国

7、内14家三甲医院展开了针对中国人群的颈动脉卒中筛查的多中心研究并完成1000多例临床测试。2015年飞利浦公司联合清华大学共同推出业界最具权威和成熟的一套高端整体解决方案：8通道颈动脉斑块专用线圈信噪比高且贴近扫描部位，飞利浦颈动脉斑块专用序列可实现大视野扫描，和清华大学独家给飞利浦颈客户提供的专业影像判断培训与科研指导，真正实现早期针对脑卒中患者的斑块特征精准分析，更好地指导卒中患者早预防、早治疗。斑块成像专用线圈欲实现对动脉斑块的精细观察需要较高的分辨率，一般层内分辨率在0.4-0.8mm的范围内。对于颅内血管而言，常规的头线圈可以提供足够的信噪比。

8、而对颈动脉而言，普通的头颈联合线圈无法实现对颈部的充分贴合，难以支持很高的分辨率