腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床体会

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1、腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床体会霍勇军王文峰（资阳市雁江区人民医院外科641300）【摘要】目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法，提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：回顾分析1913〜2014年我院开展的利用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻16例，在腹腔镜下用分离钳、分离剪或超声刀分离粘连，解除梗阻。结果：16例中成功14例，其中2例中转开腹，其中1例因肠管间及肠管与腹壁间广泛粘连而中转开腹，1例因探查未发现明显粘连，横结肠积气扩张而开腹探查，术后诊断为“结肠脾曲综合征”，单纯腹腔镜组无并发症发牛，随访3〜40个月，均无梗阻复发。结论：选择合适的粘连性肠梗阻病例行腹腔镜粘

2、连松解术是安全、实用的，具有损伤少、出血少、探查范围广、术后恢复快及各并发症少的优点。【关键词】腹腔镜下；肠粘连松解术；治疗；粘连性肠梗阻；体会【中图分类号1R574.2【文献标识码]B【文章编号11003-5028(2015)8-0516-01[Abstract】Objective：toinvestigatethelaparoscopictreatmentofintestinaladhesionreleaseofadhesionsexintestinalobstructionmethods,toimprovethetherapeuticeffectofadhesionsexintes

3、tinalobstruction.Methods：retrospectiveanalysiswascarriedoutinourhospitalfrom1913to2014inuseoflaparoscopictreatmentofadhesiveintestinalobstructionin16cases,separationwithforcepsinlaparoscopicseparation,separationorultrasonicknifecutadhesion,removeobstruction.Results：in14casesofsuccess,including2c

4、asesoftransferlaparotomy,1casesduetotheassociationandextensiveadhesionbetweentheintestinalcanalandabdominalwalltransferlaparotomy,1casewithprobefoundnoobviousadhesion,transversecolonpneumatosisexpansionandlaparotomyexploration,postoperativediagnosisofcolonsplenicflexuresyndromeH,purelaparoscopi

5、cgroupwithoutcomplications,followedupfor3~40months,norecurreneeofobstruction.Conclusion：tochoosetheappropriatelineadhesionileuscasesoflaparoscopicadhesiotomysolutionissafe,practical,withlessdamage,lessbleeding,widedetectionrange,theadvantagesofrapidrecoveryandlesscomplicationsaftersurgery・【Abstr

6、act］laparoscopic;Intestinaladhesionrelease;Treatment;Adhesionsexintestinalobstruction.Experienee粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾患之一，分为先天性及后天性两种。后天性因素是粘连性肠梗阻的主要病因，腹腔异物、炎症、创伤、出血等因素的刺激可以产生广泛粘连（以腹部手术、感染性疾病等居多），但70%〜80%是腹部手术引起的粘连［1］。粘连性肠梗阻保守治疗效果欠佳，传统的开腹手术再粘连发生率高，手术次数越多，粘连越严重，开腹手术多需做较长的切口，术后伤口疼痛，病人不愿活动，术后肠功能恢复吋间长，再次粘连机

7、会增加。我院自1999年3月〜2003年12月利用腹腔镜技术为16例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜探查，其中14例成功施行腹腔镜肠粘连松解术，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组16例患者中，男7例，女9例，年龄22〜68岁（平均43岁），均有手术史，既往手术种类:阑尾切除术6例，胆囊切除术3例，剖腹产术4例，卵巢切除术3例。1.2手术方法均采用气管插管全麻，采用开放法在脐平面距原切口至少5cm脐上或下缘处作一长约lcm小切口