老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂、hs-crp、fib、

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1、老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂、hs・CRP、FIB、卢薇王青李海英梁愿袁娟（贵阳市第一人民医院内分泌科贵州贵阳550002）【摘要】目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者血脂、高敏C反应蛋白（hs・CRP）、纤维蛋白原（FIB）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的改变。方法选择老年2型糖尿病并甲状腺功能正常（EUT）30例患者为T2DM+EUT组，2型糖尿病合并亚临床甲减者为T2DM+SCH组，比较两组血脂谱、hs・CRP、血浆FIB及CIMTo结果T2DM+SCH组与T2DM+EUT组比较，两组之间血脂谱、hs・CRP、FIB及CIMT无明显

2、差异（P>0.05）。T2DM+SCH组血清游离甲状腺素（FT4）低于T2DM+EUT组（PV0.05）,血清促甲状腺素（TSH）高于T2DM+EUT组（P<0.01）o血脂谱、hs・CRP、FIB及CIMT与TSH无相关关系。结论老年糖尿病合并SCH患者TSH轻度升高不是动脉粥样硬化的独立危险因素，SCH是否加重老年糖尿病患者大血管病变风险有待进一步研究。【关键词】2型糖尿病亚临床甲状腺功能减退高敏C反应蛋白纤维蛋白原颈动脉内膜中层厚度【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0035-02亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）乂称为轻度甲状腺功能

3、衰渴，是指无症状或症状轻微，血清甲状腺激素（三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4））水平正常，仅促甲状腺激素（TSH）水平升高的临床状态。亚甲减可以是疾病过程的一个阶段，也可以持续存在或进展为临床甲减，是动脉粥样硬化的独立危险因素。高敏C反应蛋白（hs・CRP）与血浆纤维蛋白原（FIB）目前被认为是心血管疾病的强预测因子，而颈动脉内膜中层厚度增厚是诊断动脉粥样硬化的重要指标及反映糖尿病大血管病变的指标。木文观察了老年糖尿病合并亚甲减患者血清hs・CRP、血浆FIB及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,并探讨上述指标与TSH的相关性，旨在进一步阐明老年糖尿病合并亚临床甲减与颈动脉硬化的

4、关系。1对象与方法1.1临床资料：选取2012年7月至2013年3月在我院内分泌科住院老年糖尿病合并亚临床甲减患者30例，其中男13例，女17例，年龄62-78（69±6.8）岁。在符合WHO1999年糖尿病诊断标准的基础上符合亚临床甲减诊断标准⑴：TSH>4.5MIU/L,10.3pmol/L

5、±6.5岁）。两组患者均无高血压、脑血管疾病史。无肿瘤、结缔组织病、感染、血栓性疾病史，未服用影响甲状腺功能及凝血功能药物，未用调脂药。1.2方法：所有受试者于清晨空腹12小吋以上抽取静脉血，测肝肾功能、血糖、血脂、糖化血红蛋白、甲状腺功能、HS-CRP.FIB,均行颈动脉超声检查。肝肾功能、血糖、血脂、HS-CRP予日立7600全自动生化分析仪检测，甲状腺功能采用电化学发光法（罗氏COBAS601分析仪），血浆FIB予思高达compact凝血仪检测。糖化血红蛋白采用离子交换高效液相色谱分析法。颈动脉B超采用日本高频彩超仪，探头频率7.5MH乙选取颈总动脉距离分叉处1.

6、5厘米远端血管壁作为颈动脉内膜中层厚度测量部位测量从血管内膜的表面到中膜的外表面距离共3次取其均值。以中层厚度≥0.9毫米判断为内中膜增厚。1.3统计学处理:计量资料以x-±s表示,2组间比较采用t检验，应用pearson直线相关分析各个指标间的相关性，上述统计过程用spssl3.0软件处理，以p<0.05为有显著差异。2结果1.T2DM+SCH组与T2DM+EUT组在年龄、血压、体质指数（BMI）、血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL・c）、高密度脂蛋白(HDL-c)方面没有差异(p>0.05),两组间CRP、F

7、IB、IMT也无明显差异(p>0.05)o2.T2DM+SCH组FT4较T2DM+EUT组降低(p<0.05),TSH较T2DM+EUT组升高(p<0.01)c相关分析TSH与CRP、FIB、IMT之间无相关性(*0.209、0.169、0.237,p>0.05)o3讨论目前糖尿病合并亚临床甲减患者逐年增多，二者均为内分泌科常见疾病。由于糖尿病患者中大血管并发症特别是心脑血管疾病发生率高，严重影响了患者的生活质量及寿命。近年有研究认为亚临床甲减存在心血管疾