社区护理干预对慢阻肺患者出院后生存质量指标影响

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1、社区护理干预对慢阻肺患者出院后生存质量指标影响［摘要］目的：探讨社区护理干预对慢阻肺出院患者的生存质量(QOL)指标影响。方法：选择2011年1月-2012年6月，在我院住院治疗60例慢阻肺患者为研究对象，按照就医先后顺序随机分两组。对照组给予常规随诊；干预组采取社区护理干预，比较两组患者出院后6个月患者的QOL指标。结果：干预组的PF、EP、RE、MH、VT、SF平均分均优于对照组，两组统计学比较有显著差异(P0.05),具有可比性。2社区护理干预方法2.1、建立健全社区护理干预组织组，完善各种护理机制：结合社区卫生服务团队的组织分工，患者出院后，将患者住院情况、出院时的各种理化检查及病情状

2、况，及时与村卫生室慢病管理医生对接，完善患者人个健康电子档案，社区护理人员利用每月两次送医下村的机会，进行社区护理干预，给予患者的环境舒适、合理氧疗、饮食调整、功能锻炼、强化心理疏导等护理措施，解决好患者出院后康复护理的各种技术困惑。并随访6个月，指导患者填写SF-36-Q0L调查表，并进行汇总分析。2.2、社区护理干预具体措施2.2.1、营造舒适生活的环境。我们指导家属尽量让患者居住于朝阳、通风的居室，每天室内通风1次，每次15-20min,在冬季选择暖和的中午进行，通风时让病人暂时离开，以防着凉。要控制好室内的温湿度，有条件的的配备空调。让家属努力给病人提供一个优良的康复环境。2.2.2、

3、调整科学饮食的结构。我们指导家属根据病人口味给予高热量、高蛋白、高纤维、富含维生素等清淡易消化的食物，保证患者摄入足够的营养，宜少食多餐，多吃新鲜蔬菜、水果等，以补充机体消耗，同时要考虑患者的经济承受能力，以求既有营养、价格相对便宜，达到增强患者的体质，提高患者的抵抗力效果。2.2.3、建立安全有效的氧疗。我们要求患者家庭自备氧气瓶，并帮助她们联系医用氧，采用鼻导管给氧法。鼻导管5-7天更换一次，用84消毒液浸泡消毒15min,然后用清水冲洗待干后备用。给氧的流速控制在lL/min,夜间或活动后可以调整到1.5-2L/min,每天坚持6_8h。2.2.5积极疏导患者的心理。慢性阻塞性肺疾病病程

4、较长，给患者生理上和心理上均带来了巨大的痛苦，在长期治疗过程中患者容易出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理情绪，因此社区卫生工作者应做好患者的心理护理干预工作。护理人员应首先向患者详细的介绍慢性阻塞性肺疾病的发病机制、诱因、治疗、护理方法等。同时通过与每位患者的详细交谈了解其心理状态，并采取针对性的心理干预措施，耐心倾听患者的诉说，指导患者如何放松心情，多关心、鼓励和安慰患者，构建和谐的护患关系，增强患者战胜疾病的信心。2.2.6、指导患者呼吸功能锻炼。根据慢阻肺功能锻炼指南，患者在日常生活中，每日必须进行呼吸功能锻炼，具体为缩唇呼吸。指导患者取站立或坐位，用鼻深吸，一手放于腹部，一手放于胸前

5、，吸气时将手轻压腹部，将口形缩小慢呼气，呼出的气流能将距10-20cm处蜡烛火苗吹倾斜但不至吹灭，吸气与呼气时间比为1：2[3]o2.3、观察指标我们采用SF-36量评表，对本组60例患者在生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、活力(VT)、社会功能(SF)方面进行评价。2.4、统计学处理方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以(X(-)±s)表示，采用t检验，以P