医院信息化建设的现状、原因和发展措施浅析

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1、医院信息化建设的现状、原因和发展措施浅析医院信息化建设的现状,原因和发展措施浅析口杨辉（重庆市第九人民医院信息中心，重庆北陪400700）刖S我国医院经过10余年的发展，早C从,，医院—病人,，的二元关系，走向唯院——病人——政府监督一医疗保险——社会监督（商业保险广的多元关系，各医院投入大量人力，物力，财力来开发新的医院信息系统（H⑸功能，甚至不惜改变原有HIS系统的结构来适应不断变化的内外部环境•从表面上看，医院信息化建设已经满足了目前的众多受众的需要，但是，如何进一步提高HIS建设的内涵和质量，如何

2、通过HIS建设来提高医院的管理水平，如何通过加快医院信息化建设向国家提供及时准确的医疗卫生信息，供目前国家庚疗体制改革决策参考，是现在研究医院信息化工作和今后规划建设HIS系统的核心课题，该课题已经迫不及待.二，我国医院信息化建设的普遍现状各医院对其HIS系统尽管费尽周折，努力发展，也取得了令人鼓舞的成绩，但普遍来看，形势不容乐观：1•信息化发展不平衡我国医院众多，由于所处地区不同，环境不同，政府重视程度不同，医院内部管理水平不同，信息化发展水平很不平衡•整体水平低，系统整体性能不高，可靠性和功能性存在明

3、显的缺陷和问题•2.建设投入杯水车薪目前，我国绝大多数医院属于事业体制，但实际上按企业模式运行•医院建立套完整的HIS系统，需要至少几百万元甚至上千万元的投资，而投资的绝大部分需要自己筹集•在现实面前，为减少资金压力，医院不得不采取积累一点资金再走一小步的信息化建设和发展模式•为适应医院生存需要，有些医院只能将有限资金投入到短期内能产生效益的项目上来（比如新增医疗项目或购买医疗设备等），根本顾不上那个看不见摸不着，若有若无的HIS……3•缺乏统一标准,信息难以共享我国的HIS开发商众多，软件开发水平参差不

4、齐;各医院由于内外环境不同，对HIS的功能需求不同;不同地区，甚至不同区县的行政耍求和医疗管理软件不同……多方面因素导致了各HIS软件在应用平台选择，数据库选择，数据库结构表达，数据格式等方面差异明显，接口各异，软件产品也就各不相同•最终使得各HIS软件之问，医院与医院之间，政府不同部门之间难以实现信息共享，重复建设严重.4.HIS系统的安全性差医院工作要求HIS运行的实时性和高安全性•实时性耍求越高，就诊信息的保护级别越高，外部网络访问的儿率越高（政府管理，远程医疗,网络挂号等），对HIS系统的安全性耍

5、求也就越高.HIS安全性差,很容易导致就诊信息泄露或医院信息泄露，给国家和个人带来严重负面影响・HIS—旦全面投入运行，整个医院的正常工作秩序常常会因为系统的死机与瘫痪而陷入混乱•系统过慢的响应速度也令人怨声载道,技术支持人员战战兢兢，如履薄冰.5•技术人才严重不足，信息化建设速度缓慢医院HIS集医学，教学，科研，管理，财务，保险于…身，是现代医院得以运行的神经中枢,医院信息化建设和应用需要足够数量和技能水平的专业人才队伍来推动•然而现在的普遍现象是:第一，人数少，现有的人只能忙于应付日常维护维修工作，没

6、有时问和精力作技术提高;第二，技能F扁科：『重，尤其缺乏既懂计算机技术又熟悉医院业务的综合性人才,难以形成一个综合性的技术人才'队，也就难以通过HIS建设为医院提供管理决策:第一,医院对信息技术人员使用多，培养少，现有技术水平难以支撑HIS的后续发展.6•配套法规不完善,限制」信息化建设的发展为实现国家级的网络医疗信息共享，需要很多法律法规的完善•电子病历应用犹抱琵琶半遮面，电子签名游离于可与不可之间，现行国际疾病标准（ICI）I一10）实际上难以满足我国卫生信息统计和临床的需要,信息化建设也缺乏统一的国

7、家标准，医院信息安全没有制度保障……这些不确定因素制约了医院信息化建设的发展，也影响了国家对医疗资源和信息的把握.三，造成目前医院信息化建设现状的原因医院信息化建设普遍fj勺''萎靡不振”到底原因在哪里，需要认真总结分析，从制度上，观念上,深层次地找出瓶颈和症结：（一）传统国家行政体制制约医院信息化建设进程1•缺乏HIS统一标准，信息化无所适从.国家对医院的管理属于多部门管理，多部门单独行动，没有制定统一的医院可执行的标准.HIS标准化是医院信息系统的生命，缺乏标准的信息化建设自然会各行其是,HIS建设产

8、生的数据毫无疑问成为一个爪,,信息孤岛,,，这些信息对国家信息管理来说毫无生命力.2•多部门协调机制不完善，增加信息化建设复杂性.目前,对医保，城乡医保，农村医保的管理由不同政府部门管理•各部门各有各的地方政策（甚至区县部门也各有各的政策）和管理要求（包括对医院的管理和对病人的报销），各部门各用各的软件,软件制作和服务水平干羌万别,根本无法统一•为满足各级管理部门的各种需要,医院和HIS软件开发商只能疲于应付:为每一个部门软件