抗甲状腺药与降血糖药课件

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1、1.Whycantheglucocorticoidbeusedintreatingsevereinfections?Ithasnoantibacterialeffectandcanlowerthepowerofresistancetoinfections.2.Whichglucocorticoidisthebestdrugfortreatingbrainedema?ReviewChapter28THandAnti-thyroidagents(甲状腺激素与抗甲状腺药)Chapter29Hypoglycemicagents(降血糖药)Tobemaster：theeffec

2、ts,usesandadversereactionofthioureas,iodicpreparationforlargedose,insulinandsulfonylureas.Tobefamiliarwith：thesynthesis,storage,releasingandregulationofTH；thefeatureandusesofbiguanides.Tobeknown：theeffects,usesandadverseeffectsofTH,insulinsensitizers,glucosidaseinhibitors.PurposesandReq

3、uirementsProfessionalterms甲状腺激素Thyroidhormone（TH）抗甲状腺药Anti-thyroidagents硫脲类thioureas；降血糖药Hypoglycemicagent胰岛素insulin；Chapter28THandAnti-thyroidagentsSection1Thyroidhormone【TH的合成、贮存、释放与调节】【TH的作用】1、促进生长发育：促生长激素的释放并增强其作用；促长骨及中枢神经系统的发育。2、促进代谢：促进能量代谢，使产热、耗氧增加；维持正常糖、脂、蛋白及水盐代谢。Fig.甲状腺激素23、提高NS

4、的兴奋性：提高机体对儿茶酚胺的敏感性→交感神经系统兴奋性升高。Mechanismofaction:【Clinicaluse】1、甲低：替代治疗呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿2、治疗甲状腺癌、结节性甲状腺病。负反馈抑制TSH的分泌→抑制甲状腺腺泡的生长。【Adverseeffects】过量致甲亢。GoFig.Fig.Section2Anti-thyroidagents一、硫脲类(Thioureas)硫氧嘧啶类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑【Pharmacokinetics】Absorption:口服易吸收。Distribution:广泛。可随

5、乳汁排泄，可透过胎盘。Elimination：主经肝代谢，少量以原形经肾；卡比马唑需在体内转化为甲巯咪唑后才有活性。抗甲状腺药2【Effectsandmechanismofaction】1、抑制过氧化物酶→抑制TH合成2、丙基硫氧嘧啶抑制外周脱碘酶→抑制T4转化为T3（迅速降低T3水平，显效快）3、抑制免疫：可降低血中甲状腺刺激性免疫球蛋白，故有一定对因治疗作用。Feature:显效慢，一般1~2W显效，2~3M控制症状(丙基硫氧嘧啶除外)【Clinicaluse】1、甲亢的内科治疗：为首选药，部分病人（约40%）可不再复发。Fig.抗甲状腺药32、甲亢的术前准备：术

6、前2周应加用大剂量碘剂。3、甲亢危象的辅助抢救：主用大量碘剂，本类药作辅助(宜选丙基硫氧嘧啶)，以减少复发。【Adverseeffects】1、常见反应：皮疹，发热、瘙痒等，可自行消退。2、严重反应：粒缺，再障，黄胆，中毒性肝炎等需立即停药，定期查血象。3、其它：过量→甲低，甲状腺肿大，突眼加重；头痛，肌痛，关节痛，淋巴结肿大等。孕妇慎用，哺乳妇禁用。抗甲状腺药4【Druginteraction】1、本类药可增强口服抗凝血药的作用。2、磺胺类、磺酰脲类、对氨基水杨酸、对氨基苯甲酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑啉、维生素B12等可抑制甲状腺功能，可增强本类药抗甲状

7、腺作用。【Drugsusedusually】丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil)；甲巯咪唑(thiamazole,他巴唑)；卡比马唑(carbimazole,甲亢平)Tab.抗甲状腺药5二、碘及碘化物(iodineandiodide)【Effects】1、小剂量(100g/d)：促进T3、T4合成。用于防治因缺碘所致的单纯性甲状腺肿。2、大剂量(5~10mg/d)1）抑制谷胱甘肽还原酶→T3、T4释放↓。2）拮抗TSH作用→甲状腺缩小、变硬、血流↓。3）抑制过氧化物酶→抑制TH合成Feature:作用强、快(1~2d显效，10-15d达