前额叶及胼胝体mr-dti在老年患者pocd中的研究

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1、万方数据中图分类号UDCR614．2610硕士学位论文学校代码密级10533前额叶及胼胝体MR-DTI在老年患者POCD中的研究DiffusiontensorMRIintheelderlywithPOCDonprefrontalcortexandcorpuscallosum作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：魏晓临床医学麻醉学湘雅海口医院田国刚教授论文答辩日期塑生：兰：蔓答辩委员会中南大学二O一四年五月万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽

2、我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：丝垫日期：尘监年』月4日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容

3、编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：驰奶日期：业年羔月丑日日万方数据前额叶及胼胝体MR-DTl在老年患者POCD中的研究摘要目的：探讨前额叶(PFC)及胼胝体(CO)膝部磁共振弥散张量成像(DTI)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的预测及评估作用。材料和方法：1、经医院伦理委员会批准及患者与家属的知情同意，收集2013年3月1H-2014年2月28日中南大学湘雅医学院附属海口医院年龄≥65岁、ASh分级II或Ⅲ级、符合简易精神状态评价量表(ⅢSE)

4、筛选标准的行择期胃肠道手术患者，共65例。2、由同一影像学医生在术前一天及术后7天对患者行头部MRI和DTI检查，在PFC及CC膝部体选取位置及大小相近的感兴趣区(ROI)，测量各向异性分数(FA)，所有部位均测量2次，取FA平均值。3、由同一经过专门认知功能评定训练且对患者病情及MRI检查结果不知情的检查者在术前一天及术后7天对患者行认知功能评定。评定方法采用韦氏成人记忆量表(wMS)、韦氏成人智力量表(WAIS)、联线测试及钉板测试，共7大项9小项；评定标准根据国际术后认知功能障碍研究协作组(ISPOCD)推荐的Z计分法。4

5、、根据神经心理学测试结果：符合复合Z值≥1．96或两个以上的单项测试Z值≥1-96者，被定义为发生了POCD，将其入组POCD组：不符合该标准者入组非POCD组；将所有患者分为POCD组及非POCD组。5、对所有患者采用静吸复合全麻方式，根据脑电双频指数(BIS)调节麻醉深度，维持BIS值45～60，记录手术时间及出血量。6、采用SPSS17．0统计学软件进行分析，计量资料以均数士标准差(；士s)表示，符合正态分布和方差齐性的采用参数检验，组内比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用f检验，以P

6、差异有统计学意义。结果：1、POED发生率：两组患者共计65例，6例退出研究，59例完成了研究，其中非POCD组42例，POCD组17例，年龄≥65岁的老年患者在择期胃肠道手术后7天POED发生率为28．81％；2、认知功能评定结果：a)组间比较：POCD组与非POCD组术前神经心理学测试项目比较差异无统计学意义(尸>O．05)：b)组内比较：POCD组在视觉再生、联想学习及非利手钉板测验三项中术前术后差异均有统计学意义(尸<0．05)，而非POCD组仅视觉再生测验差异有统计学意Ⅱ万方数据义(尸<0．05)。3、影像学检查结果：

7、a)组间比较：POCD组与非POCD组在术前比较时，PFC及CC膝部FA值差异均有统计学意义(KO．05)，两组间在术后比较差异亦有统计学意义(尸

8、III万方数据DiffusiontensorMRIintheelderlywithPOCDonprefrontalcortexandcorpuscallosumAbstractobjeetive：Todiscusstheeffectofmagneticreson