【6A文】常用标本的采集方法.ppt

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1、常用标本的采集方法感染性疾病科玉应前言各类标本的采集是临床护士的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士在临床工作中应确保检验标本的

2、正确采集，避免和减少不合格标本的数量。标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情标本的采集原则（1）按照医嘱采集标本。（按医嘱执行，如有疑问，护士及时核准、核实后才可执行。）（2）采集前做好充分准备。（采集前应明确检验项目、检验目的、选择采集的方法、采集标本量及注意事项；解释；备好物品，选择适当容器，贴

3、好标签；护士自身准备）（3）严格执行查对制。(采集前、采集完毕和送检前应再次查对)（4）掌握正确采集标本的方法。(1.掌握正确的采集方法2.保证采集标本及时且量准确3.细菌培养标本应放入无菌容器，采集时严格无菌技术，并于应用抗生素前采集)（5）及时送检。（避免污染或变质）一般原则（一）采集标本前了解检验项目、目的根据检验要求选择适当的容器，贴上标明患者姓名，性别、床号、检验目的及送检日期的标签。采集的方法及注意事项。了解患者的病情，向患者解释采集的目的、方法、要求、以消除顾虑，取得信任与配合。（二）采集标本时严格核对，检查标本容器，容器有无破损，是否符合检验目的

4、的要求。采集方法、采集量、采集时间准确，符合检验要求。操作规范，避免污染无菌标本。（三）采集标本后标本应尽快送检，不应放置过久，以免影响检查结果。特殊标本须注明采集时间。及时查收检验报告单，整理入病历，如有异常结果，尽快通知医生。采集标本要选择最具代表性由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3～5g送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为好。骨髓穿

5、刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。掌握内容一.血液标本采集二.尿液标本采集三.粪便标本采集四.痰液标本采集五.咽拭子标本采集一、血液标本的采集血液检查是判断体内各种功能及异常变化的最重要指标之一，是临床最常用的检查项目。分类：全血标本用于血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等。血清标本全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能。血培养标本用于查找血液中的病原菌。常用采血容器一、真空管1.普通血清管(生化管)红色头

6、盖采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。采血量为3-5ml，采血后静置。2.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管紫色头盖内含乙二胺四乙酸盐防止血液标本凝固，用于血常规、糖化血红蛋白、血氨、外周血象、网织红细胞、交叉配血等。采血量为采样量0.5-1ml，采血后立即颠倒混匀5-8次。3.枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验（凝血功能）。采血量为1.8ml，采血后立即颠倒混匀5-8次。4.枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖内含血沉试验要求的构橼酸钠，适用血沉检查。采血量2.0ml，采血后立即颠倒混匀5-8次

7、。5.肝素抗凝管抗凝剂：肝素锂、肝素钠，采血量5mL采血后立即颠倒180度摇匀5-8次5.血培养瓶1.需氧血培养瓶2.厌氧血培养瓶儿童培养瓶采血量为5—10ml轻轻上下颠倒混匀防止血液凝固采血量为2—5ml轻轻上下颠倒混匀防止血液凝固血培养的相关知识一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做培养，最好在抗菌

8、治疗前或停用抗菌药物24