脑脊液检查ppt培训课件

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1、第十二节脑脊液检查演讲人教学内容一般性状检查1化学检查2显微镜检查3细菌学检查4免疫学检查52一般性状检查3一、颜色红色：穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血黄色：蛛网膜下腔出血、多神经炎和脑膜炎等乳白色：各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎微绿色：绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染引起的脑膜炎等褐色或黑色：脑膜黑色素瘤等4二、透明度正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等，脑脊液清晰透明或微。结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混。化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。5三、凝固物正常脑脊

2、液不含有纤维蛋白原，放置24h后不会形成薄膜及凝块。炎症渗出时，脑脊液可形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎，静置1～2h可出现凝块。结核性脑膜炎，静置12～24h后，液面有纤细的薄膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌阳性率极高。蛛网膜下腔阻塞时，脑脊液呈黄色胶胨状。6四、压力脑脊液压力增高：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血、脑积水、高血压、动脉硬化等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多;脑脊液分泌减少等因素。7化学检查8一、蛋白质测定参考范围定性试验：阴性；定量试验：0.20～0.45g/L9一、蛋白质测定临

3、床意义脑神经系统病变：脑膜炎、出血、内分泌或代谢性疾病、药物中毒等。脑脊液循环障碍:脑部肿瘤或椎管内梗阻等。鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加：如Guillain-Barre综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。10二、葡萄糖测定参考范围2.5～4.5mmol/L临床意义葡萄糖含量降低原因病原菌或破坏的细胞释出葡萄糖分解酶使糖无氧酵解增加中枢神经系统代谢紊乱，使血糖向脑脊液转送障碍常见疾病化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎11三、氯化物测定参考范围l20～130mmol/L12三、氯化物测定临床意义结核性脑膜

4、炎：氯化物明显减少化脓性脑膜炎：减少不如结核性脑膜炎明显非中枢系统疾病：大量呕吐、腹泻、脱水等，脑脊液中氯化物亦可减少其他中枢系统疾病：多属正常氯化物含量增高：慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等13四、酶学检查乳酸脱氢酶及其同工酶测定参考范围：3～40U/L临床意义细菌性脑膜炎:LDH活性多增高，同工酶以LDH4、LDH5为主，有利于与病毒性脑膜炎的鉴别14四、酶学检查颅脑外伤:LDH活性正常脑血管疾病:LDH活性多明显增高脑肿瘤:LDH活性多明显增高脱髓鞘病:进展期LDH活性增高，缓解期下降15四、酶学检查天门冬氨酸

5、氨基转移酶测定参考范围5～20U/L临床意义脑脊液中AST活性增高：脑血管病变、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脱髓鞘病、颅脑外伤等16四、酶学检查肌酸激酶测定参考范围0.94±0.26U/L临床意义增高：化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎、脑血管疾病及肿瘤；病毒性脑膜炎CK-BB正常或轻度增高。17显微镜检查18细胞计数参考范围成人(0～8)×l06/L；儿童(0～15)×l06/L临床意义脑脊液中细胞增多中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统肿瘤性疾病脑寄生虫脑室和蛛网膜下腔出血19细菌学检查20细菌学检查方法直接涂片或离心沉淀后取沉淀物涂片

6、疑为化脓性脑膜炎，作革兰染色后镜检疑为结核性脑膜炎，将脑脊液静置24h取所形成的薄膜，涂片作抗酸染色镜检；疑为隐球菌脑膜炎，则在涂片上加印度墨汁染色，可见未染色的荚膜21免疫学检查22免疫球蛋白检测参考范围IgG0.01～0.04g/L;lgA0.001～0.006g/LlgM0.00011～0.00022g/L23免疫球蛋白检测临床意义IgG增加：多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎等IgA增加：各种脑膜炎及脑血管疾病24ThankYou!