老年智力障碍的预防

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1、老年智力障碍的预防老年智力障碍一.定义：老年智力障碍是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。并至少有以下三项功能受损害：语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知（概括、计算、判断）。解释：获得性：与先天性区别。持续性：与急性疾病引起的，短期（数小时、数天或几周）的智能障碍相区别，而将其称为精神错乱。二.流行病学：年龄：65～74：304人/10万人年，75～84：增加5倍1530人/10万人年，85岁以上：2922人/10万人年。05年:65岁以上,AD3.5%,VD1.1%地域：西方阿尔海默茨病（A

2、D）多，东方血管性痴呆（VD）多。三.老年智力障碍的鉴别诊断：（一）与正常老年人鉴别健忘与遗忘：健忘：是一时想不起来，过后或经提醒、联系想起来。遗忘：根本想不起来，是记忆过程受损害。是否伴有人格、语言、认知和视空间障碍。（二）与其他精神综合征鉴别：抑郁（假性痴呆）：抑郁症病人可能有智能损害，如注意力、记忆力和定向力缺陷。痴呆可伴有抑郁表现。有时诊为有抑郁的痴呆综合征或抑郁性痴呆。要注意哪种表现更突出。谵妄注意发病的急、缓。幻觉是否突出。持续时间长短。四.老年智力障碍的可能病因变性病：AD、PD、进行性核上性麻痹、亨

3、廷顿病等。血管性：多梗塞性痴呆、皮质下白质脑病等。感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、脑膜炎等。中毒：酒精、重金属中毒。其他：NPH、癫痫、头外伤。（二）情感和人格：1.情感：包括心境和表情心境：内在的情感和主观情感。表情：情感的外在表现。情绪：心境与表情的联合。心境与表情是可以分离的，不一定一致。2.人格：指过去整个行为：修养、素质、仪表等。彬彬有礼→粗暴、冷漠、刻薄。注意衣着→不修边幅。豪爽大方→小气、计较、悭吝。行为怪异：家里富有，却捡拾垃圾。在最早期的症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。临床表现1.记忆障碍2

4、.视空间技能损害(1)地点定向力障碍(2)人物定向力障碍(3)时间定向力障碍(4)把东西放错地方任何人都有可能将钱包或钥匙放错地方。而痴呆患者可能将东西放到特别不合适的地方，如熨斗放到冰箱里,把手表放到糖罐里。3.语言障碍任何人有时都有可能难以找到合适的词语来表达自已的意思。但痴呆患者可能会严重到忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，结果旁人无法理解他所表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。4.能力下降痴呆病人可出现能力下降，如可能会帮着做些家务，有时甚至显得很主动，实际上却是越搞越糟，总在帮倒忙。5.失认

5、和失用6.计算障碍7.思维和判断能力障碍(1)理解力下降(2)思考归纳能力下降8.情感和性格改变阿尔茨海默氏综合症阿尔茨海默病是什么？阿尔茨海默氏综合症是一种不可逆转的、渐进的大脑疾病,它缓慢破坏记忆力和思维能力。大多数阿尔兹海默症的患者症状出现60岁以后。阿尔茨海默氏综合症是导致老年智力障碍的最常见的病因。Aloislzheimer医生AD的发现者是AloisAlzheimer医生。1906年,他解剖检查了一个数年前有健忘、语言障碍、行为异常等症的精神疾病的患者的尸体，发现患者大脑组织结构发生了变化：在患者的大脑

6、中,他发现许多异常斑块(现在称为淀粉样蛋白斑块)和纠缠成节的纤维(现称为神经纤维缠结)。AD患者的脑部组织的异常大脑中的斑块（plaque）和缠结(tangle)的是老年性痴呆主要的两个特症。另一个也较明显的特征是在大脑中神经细胞(神经元)之间的连接的缺失。学习与记忆学习与记忆思考与策划说话与语言自身与周遭事物的关联性第一阶段第二阶段第三阶段常用药物1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重

7、要作用。2、毒蕈[xùn]碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继续治疗。为此，研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。常用药物3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。4、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素E是重要的

8、抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶