《动态心电图》教学ppt课件

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1、动态心电图DCG：DynamicElectro-cardiogramAECG：AmbulatoryElectro-cardiogramHolterECG，Holter动态心电图是应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24h的心电变化，经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图。电极安放位置说明三通道导联安放用7根不用颜色的导联线可以获得3通道心电信号，这3通道心电信号通过以下组合而得。通过把7个电极安放在不同的位置，MGY-H7Holter记录盒提供两种3通道信号。（1）V5,V1,V3电极安放如下：○1红:    V5(+)左侧V5位置

2、○2白：V5(-)胸骨上，右侧○5棕：V1(+)右侧V1位置○4黑：V1(-)胸骨上，左侧○7橙：V3(+)左侧V3位置○6蓝：V3(-)胸骨上，位于黑色电极和白色电极之下○3绿：  参考电极右侧与V5对称的位置（2）X,Y,Z电极安放如下：○1红:    X(+)左腋中线第5肋间○2白：X(-)右腋中线第5肋间○5棕：Y(+)前中线与左腋中线之间45º处○4黑：Y(-)锁骨顶端○7橙：Z(+)胸骨左缘第5肋间○6蓝：Z(-)背部脊柱线Z(+)相对称的位置○3绿：  参考电极  右下腹部肋弓缘处十二导联全通道Holter记录盒用10根不用颜色的导联线可

3、以获得12通道心电信号电极安放如下：①RA红②LA黄③RL黑④LL绿⑤V1红⑥V2黄⑦V3绿⑧V4棕⑨V5黑⑩V6紫DCG特点:非创伤性检查，动态的,常态下,长时间的连续纪录,信息量大，病变发现率较高。DCG的发展：1961年应用于临床导联系统：单导-→3导-→12导-→18导记录时程：数小时-→24h-→48h-→72h-→1.5-2年记录方式：磁带-→固态-→大容量数字记录软件分析功能：单纯心率、节律分析-→ST段分析-→HRV、起搏通道、Q-T、晚电位分析等临床应用：------捕捉一过性心脏病变,做定性和定量分析四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率变异

4、性分析起搏信号分析1.识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等）是否与心血管病变有关，可协助诊断和鉴别诊断。适应症：疑为一过性心原性症状的病人。2.心律失常诊治中的应用：捕捉发作性心律失常，明确诊断；对任何类型的心律失常进行定性和定量分析，了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后；了解心律失常发生与日常活动的关系；发现其他心电改变，协助诊断心律失常的病因；评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用。协助诊断病态窦房结综合症。适应症：怀疑心律失常需明确诊断的病人已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过程中以及随访；怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。3、在冠心

5、病诊治中的应用：对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病；定性和定量分析心肌缺血，对严重程度、与日常活动的关系等进行判断；诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大；评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心脏功能状态、储备能力，估测预后，是否需要调整治疗等，指导康复治疗；对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人，判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人，判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。可在某种程度上替代运动负荷试验。适应症：

6、怀疑或临床诊断的冠心病病人。急性或陈旧性心肌梗死病人，已确诊的冠心病人诊治前后冠脉造影前后需要做运动负荷试验，但不能或不宜进行运动者。4.在心脏起搏治疗中的应用：协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适用起搏器类型、评定起搏器功能及监测起搏器引起的心律失常。适应症：缓慢或快速心律失常病人，需安装心脏起搏器治疗者；已安装永久心脏起搏器病人，随访起搏器功能和疗效者；安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。5.根据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态。协助诊治各种心血管疾病，判断预后；协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症；了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。适应症：各种心血管疾

7、病需要了解心脏自主神经功能的病人，如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎、高血压病、心脏移植等；心脏神经官能症、更年期综合症、颈椎病等能导致心脏自主神经功能异常者。6.医学科学研究方面的需要。正常人DCG表现：尚无统一标准，变异大，影响因素多，应综合分析。张开滋等《心电信息学》和沈文锦主编《现代心功能学》中，正常人DCG表现：1、心率：成人24h平均心率：60（59）-87bpm最高心率：活动时可达180bpm，随年龄增加而降低。最低心率：睡眠中多