安神剂-方剂学-云南中医学院ppt培训课件

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1、第九章安神剂概述含义凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。概述适应范围神志不安证。分类重镇安神滋养安神概述使用注意重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品；某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒；注意配合心理疗法。概述教学目的与要求熟悉：安神剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：天王补心丹酸枣仁汤熟悉：朱砂安神丸第一节重镇安神第一节重镇安神适应证心肝阳亢，热扰心神证第一节重镇安神方药配伍方法重镇安神药重镇安神+清热泻火、滋阴养血药第一节重镇安神代表方朱砂安神丸朱砂安

2、神丸《内外伤辨惑论》朱砂黄连生地当归甘草组成朱砂安神丸心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，胸中懊憹，舌尖红，脉细数。主治朱砂安神丸镇心安神，清热养血功用（治法）朱砂安神丸君朱砂：重镇安神，清心降火臣黄连：清心火，除烦热方解佐当归：补血养心生地：滋阴清热使甘草：调和调药，和中缓急清泄有余之心阳滋补不足之心阴朱砂安神丸配伍特点镇、清、养合用，镇心清热为主（治标），养心阴、补阴血为辅（治本），标本兼顾。朱砂安神丸本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。辨证要点运用临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。朱砂安神丸药理研究抗心律失常作用；镇

3、静安神作用；朱砂安神丸神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘；精神抑郁症所致的神志恍惚；心脏早搏，心律失常所致的心悸、怔忡及精神分裂症等属于心火亢盛，阴血不足者。现代运用朱砂安神丸方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒；使用注意阴虚或脾弱者不宜服。朱砂安神丸第二节滋养安神第二节滋养安神适应证阴血不足，心神失养证第二节滋养安神方药配伍方法滋养安神药滋养安神+滋阴养血药第二节滋养安神代表方天王补心丹酸枣仁汤天王补心丹《太平惠民和剂局方》人参茯苓丹参酸枣仁桔梗远志当归柏子仁麦冬生地玄参五味子天冬朱砂组成天王补心丹阴虚血少，虚火内扰证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦

4、遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。主治天王补心丹滋阴清热，养血安神功用（治法）天王补心丹君生地：滋阴养血，壮水制火臣酸枣仁、柏子仁：养心安神天冬、麦冬：滋阴清热方解天王补心丹佐当归：补血润燥玄参：滋阴降火茯苓、远志：养心安神使桔梗：载药上行于心方解人参：补气生血，安神益智五味子：敛心气，安心神丹参：清心活血，养血安神朱砂：镇心安神以治其标天王补心丹滋阴养血治心肾之本为主，养心安神定志治标为辅，配活血之品，使诸滋而不腻，补而不滞。配伍特点天王补心丹本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。辨证要点运用临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数

5、为辨证要点。天王补心丹药理研究镇静安神作用；对心肌梗死的保护作用。天王补心丹神经衰弱、精神分裂症、窦性心动过速、高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进等所致的失眠、心悸及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。现代运用天王补心丹本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。使用注意天王补心丹酸枣仁汤《金匮要略》酸枣仁茯苓知母川芎甘草组成酸枣仁汤肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。主治酸枣仁汤养血安神，清热除烦功用（治法）酸枣仁汤君酸枣仁：养血补肝，宁心安神臣知母：滋阴润燥，清热除烦茯苓：宁心安神方解佐川芎调肝血，疏肝气

6、祛瘀血，生新血使甘草：调和调药，和中缓急酸枣仁汤标本兼顾，养中兼清，补中有行。配伍特点酸枣仁汤酸枣仁汤天王补心丹重用酸枣仁养血安神，配伍调气行血之川芎，酸收辛散并用，养血调肝重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之品相配肝血不足之虚烦失眠，伴头目眩晕，脉弦细心肾阴亏血少，虚火内扰之虚烦失眠，伴见手足心热，舌红少苔，脉细数养血安神清热除烦滋阴清热养心安神均以养心安神、滋阴补血药为主，配清虚热药，而治肝血不足，虚热内扰之心烦失眠配伍主治功用异同类方比较本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。辨证要点运用临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要

7、点。酸枣仁汤药理研究催眠作用；镇静作用；抗焦虑作用。酸枣仁汤甲状腺功能亢进、脑动脉硬化、神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰，心神不安者。现代运用酸枣仁汤组成：甘草、小麦、大枣甘麦大枣汤功用：养心安神，和中缓急主治：脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。《素问》：“肝苦急，急食甘以缓之”。附方酸枣仁[药性]甘、酸、平，归心、肝、胆经[功用]养心益肝，安神敛汗[应用]1、心悸失眠；2、自汗盗汗。茯苓[药性]甘、淡、平，归心、脾、肾经。[功用]利水消肿，渗湿，健脾，宁心[应用]

8、1、水肿；