无菌技术课件

《无菌技术课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手术室无菌技术www.wastonmed.com市场部聂丰第一节简史及概念第一节简史及概念一、无菌术发展史100多年前伤口化脓感染多1846年，德裔匈牙利产科医师伊格纳兹·塞麦尔维斯在维也纳用漂白粉水洗手及器材消毒。产妇死亡率自10%降至1%这是无菌技术的开端。直到1890年美国霍尔斯特德提倡戴橡皮手套，无菌术臻于完善。外源性感染来源术者：皮肤、毛发、呼吸道医疗器械：手术衣、布巾、器械污染的空气感染途径：接触传播：术者的手、灭菌不彻底的器械、布巾空气传播：空气中浮游菌通过各种途径降落于手术创口感染来源内源性感染

2、感染来源患者自身：皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正常菌群远离切口的感染灶感染途径直接污染、淋巴及血液循环等传播无菌术（asepsis）则是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。由机械除菌法、灭菌法、抗菌法、操作规则、管理制度所组成（五部分）。二、无菌术概念及组成灭菌灭菌法:预先以物理方法为主,杀灭与手术区或伤口接触的物品上所带的一切微生物。物理方法：高温、紫外线、电离辐射化学方法：甲醛、戊二醛、环氧乙烷是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢消毒是指以化学方法为主杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不能杀灭所有

3、微生物（如芽胞等）。抗菌法（消毒法）：指用化学方法来杀灭病原微生物，用于器械手术室的空气手术人员的手、臂、病人皮肤第二节手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法刷洗应用水及其他消毒剂隔离穿戴帽子、口罩、手术衣和手套滤过通风、过滤装置一、机械除菌法1011二、物理灭菌法（一）热力灭菌法高压蒸气灭菌法下排气式预真空式煮沸灭菌法火烧法灭菌原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由上而下气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌.灭菌条件：压力104~137.3kPa。温度121℃~1

4、26℃时间30min包体积：40cm×30cm×30cm1、高压蒸汽灭菌法下排气法◈◈灭菌原理：利用机械抽真空，使灭菌柜室形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。◈◈灭菌条件：压力为170kPa,133℃,4~6分钟达到灭菌效果。包裹体积：40cm×30cm×30cm高压蒸汽灭菌法预真空式①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm②包裹排列不宜过密③预置包内、包外灭菌指示纸带④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气⑥已灭菌物品要标明日

5、期，与未灭菌物品分开放置⑦高压灭菌器由专人负责适应对象高压蒸汽灭菌法2、煮沸灭菌法耐热耐湿的物品均可适应蛋白凝固变性适用金属器械在紧急情况下应用细菌培养的试管口使用95%酒精燃烧杀灭细菌。此法对器械损害很大。3、火烧法（二）紫外线适用：空气、物体表面消毒照射时间为30－60分钟注意事项：物体充分暴裸、眼睛、皮肤的保护、保持清洁（三）日光（四）放射线三、化学消毒法1、药液浸泡消毒酒精中效７５％皮肤消毒器械浸泡碘酊中效２.５％--4%皮肤消毒苯扎溴铵低效0.1%皮肤消毒器械浸泡氯已定0.1%皮肤消毒器械浸泡中性戊二

6、醛水高效2%浸泡30分钟甲醛高效10%40%浸泡熏蒸低效消毒剂名效果浓度用途注意事项不能用于粘膜消毒需加盖保存浓度不能低于70％有吸附作用阴离子表面活性剂有拮抗作用刺激性甚强应先去油脂2、熏蒸法（1）40%甲醛熏蒸有蒸格的容器内，在下方放一量杯，每0.01m3加高锰酸钾10g+40%甲醛4ml，1小时消毒，6～12小时灭菌。（2）环氧乙烷:一次性物品甲醛蒸气熏蒸法清洁、保管和处理：①金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴节等处去污；②导管均注意冲洗内腔。③凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气

7、性坏疸伤口或乙肝抗原阳性病人，所用物品应尽量选用1次性物品，用后即焚烧，以免交叉感染。金属物品洗涤后置于20%碘附原液中浸泡1小时。选择合适消毒剂掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法●消毒前洗净擦干●物品完全浸没于溶液里●消毒剂应定期更换，定期测定比重，易挥发应加盖浸泡●使用前需用无菌等渗盐水冲洗★高度危险的器材手术器械、注射器、心脏起搏器等选用灭菌法★中度危险的器材内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等选用中效消毒法（杀灭除芽胞以外的各微生物）★低度危险器材和物品口罩、衣被、药杯等选用低效消

8、毒法（要求去除细菌繁殖体和亲脂病毒）无菌术方法应用原则第三节手术人员病人手术区域的准备术中无菌原则一、手术人员准备★去除携带饰物，剪短指甲★更换鞋、衣、裤、口罩和帽子1、一般准备×无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法戴口罩法口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。肥皂洗手清洁双手六步洗手法--1掌心对掌心搓擦六步洗手法--2掌手心指对交手错背搓擦六步洗手法--3手指交错掌心对掌心搓擦六步洗手