我国护理健康教育模式的现状与发展

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1、万方数据·32·解放军护理杂志2009年1月，26(1A)我国护理健康教育模式的现状与发展张锦玉(同济大学附属上海市第一妇婴保健院产房，上海200040)摘要：综述了我国护理健康教育模式的现状及存在问题，分析了护理健康教育模式的发展方向，提出制定护理健康教育质量评价体系，以促使我国护理健康教育模式更趋科学化、规范化。关键词：护理；健康教育；模式中图分类号：R494文献标志码：A文章编号：1008—9993(2009)1A一0032—02健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者人院到出院的各个阶段，已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[I]。近年来，护理健康教育在全国各医院迅速发

2、展，但效果并不理想。有调查分析表明[2]，除了护士缺乏相应知识外，更主要的是缺乏一套科学、系统的工作方法以保证健康教育方针的有效开展。为此，探讨一种适合我国医疗体制现状。有利于健康教育发展的护理健康教育模式，对于我国护理工作持续稳定发展有着重要的意义和学科价值。1我国健康教育现状健康教育是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多种学科的综合性学科【3]。而目前国内护士的教育水平还相对比较低，没有经过专门的健康教育的培训，健康教育的深度还远远不够Ⅲ。目前我国的护理健康教育很大一部分内容是医院环境、院规、院纪的介绍，针对疾病的健康教育也只限于卫生宣教

3、5]，如提供

4、阅读资料，告知疾病相关注意事项等；教育适应对象比较泛化，无反馈信息和效果评价。侧重于改变人们的知识结构和态度，而对健康行为的改变不明显。健康教育大部分是由责任护士实施。由于责任护士负责患者较多，工作量大，没有时间为每位患者考虑健康教育的内容和方式，往往根据科室制定好的健康教育内容照本宣科。责任护士在进行健康教育时缺乏计划性，往往以自己的工作为中心，不评估患者的生理、心理对健康教育的需求，也造成了护息在健康教育时间选择上的差异。在患者生理情况不允许或心理没有准备的情况下进行健康教育会直接影响健康教育的效果。2国内现存护理健康教育模式2．1计划性健康教育目前临床工作中普遍采用的健康教，育模式。通

5、常是各个科室根据本科室特点制定出不同病种患者的标准健康教育内容，由责任护士根据标准健康教育内容对患者实施健康教育。可采用分段教育法：入院初期教育、住院初期教育、出院健康指导[6]。教育方法有：个别宣教、集体上课。计划性健康教育被临床普遍采用，主要是因为它费时少，简单易操作；适合目前国内大部分医院的现状：护理人力资源配置短缺，没有专门的健康教育护士，责任护士工作量大，每天忙于日常工作，没有充分的时间针对每个患者进行健康教育评估和教育方式的选择。2．2自主性健康教育盂宪珍等"1在不同健康教育方式的临床评价中对自主性健康教育的解释为：自主性健康教育即评估患者的学习需要与学习状态。与患者保持协调；教

6、育内容以患者健康教育单上所列内容为主，让患者选择，并将选择结果做标记；患者也可以根据自己病情提出相关问题，护士给予记录。教育目标由护士和患者共同制定。教育方法以口头教育为主，辅以示范教育和书面教育。孟宪珍等"1对自主性健康教育的解释充分体现了它的特点。另外。胡蓉等[81在临床健康教育方法改革的探讨中提到：建立“优势内容递增教育法”，从患者最希望获取的知识教起，并不断激发患者学习的内在驱动力，使被患者忽视的却又在治疗疾病中急需掌握的知识和能力逐步成为患者强烈希望获得的知识和能力，使患者自我感觉在较好的心身状态下接受健康教育，从而提高健康教育效果。。优势内容递增教育法”的核心内容是建立患者健康教

7、育需求单，并在健康教育过程中不断激发患者学习的兴趣，与自主教育法类似，故归于此类。自主性健康教育强调了对患者健康需求的内容进行评估，有针对性地对每个患者实施个性化的健康教育，一定程度上避免了健康教育流于形式的缺点。Thassfi等[93在对孕期妇女进行健康教育的效果评价中也指出：健康教育的内容设计是否满足患者的需要是影响教育效果的主要因素之一。自主性健康教育还鼓励患者参与制定自己的健康教育计划，打破了传统的患者是健康关怀的依从者及沉默的接受者的观念，变被动接受为主动参与。孟宪珍等"1做了自主性健康教育和计划性健康教育的对照实验，结果显示：自主性健康教育在教育效果、健康教育满意度、患者对健康知

8、识主动咨询方面均优于计划性健康教育。同时“优势内容递增教育法”作为自主性健康教育模式的补充，强调护士在实施健康教育的过程中激发患者的学习兴趣，使被患者忽视的却又在治疗疾病中急需掌握的知识和能力逐步成为患者希望掌握的内容。避免了单从患者的兴趣出发而忽略重要的教育内容的不足。2．3护理程序式健康教育护理程序式健康教育模式与护理程序一样由5个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施和评价，但侧重点不一样。护理程序是以评估