北护理杂志论文

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1、对护理行为中潜在的护理纠纷的认识及思考西安交通大学第一附属医院放疗2病区魏红霞【摘要】对护理行为中，存在的和潜在的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范措施，从而指出护士在临床护理工作中应树立法律意识，学法、懂法、用法，维护护患双方的利益，从而减少护理纠纷的发生率，减轻工作压力，提高护理质量。【关键词】护理行为护理纠纷防范随着《护士条例》《护士管理办法》《侵权责任法》《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》及相关护理工作职责规范、医院工作制度的颁布实施，使护理行为步入了法制化轨道，然而病人对自身健康越来越关注，对医护期望值也不断升高，自我保护

2、意识迅速增强。目前临床一线的护士大多年资低，传统的教育模式使得她们缺乏法律保护意识，护理行为不当，极易导致护理纠纷的发生，本文从法律角度阐述护理工作的特殊性，从案例分析中提醒护士用法律法规约束不良护理行为，减少护理纠纷发生。1护理行为中因告知不全引发的护理纠纷1、1在《执业医师法》第二十六条、《医疗机构管理条例》第三十三条、《病例书写基本规范》第十条、《医疗事故处理条例》第十一条、《侵权责任法》第五十五条中明确规定履行告知义务是保证医疗行为合法性的基础，告知为法定义务。明确了医护人员有向病人告知的义务，告知可以缩短医患距离，减少医疗纠纷，

3、告知的过程是一个宣传的过程。可以加强医患双方沟通[1]，可以让病人和家属同医务人员建立起信任关系。告知内容包括：入院病情告知、病情变化、改变治疗方式、术前、术后告知、自费药品、医用耗材告知、出院、退院、转院告知、病情危（重）通知书。告知对象—患方首先是患者本人、其次是法定代理人、最后是患者近亲属，包括:夫妻、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女八类人群。护理告知环节有入院告知、出院告知、离院外出、设立陪护、退外购药、护理相关告知文书、住院须知、出院告知书高值耗材／治疗使用同意书、欠费告知书、住院患者离院外出风险告知书等

4、。1、2告知不全的原因为：部分护理人员以工作繁忙为由，拒绝回答病人的问题或对病人态度生硬，语言简单，告知不充分、不仔细、不清晰，病人未能完全理解，比如医保患者费用问题，病人问:我交了10000元，花了4000元就被告知欠费，护士由于对医保政策缺乏理解，未想到病人因未在24小时内办理合疗手续，从而无法享受合疗的相关优惠政策。医保合疗患者化疗时使用的精密输液器、留置针、PICC导管等高值耗材不在医保报销范围没有事先告知患者等。如果日后有纠纷护士无法举证。1、3病人在治疗期间护士除了给病人介绍疾病治疗护理相关知识，还应介绍其他的护理安全制度：如

5、住院环境、诊疗规则，提醒病人防火、防盗、防被骗、防意外伤害以及营养饮食知识等，如果护士未尽到告知义务或告知不力，病人未能理解而影响其安全同样可引起法律问题[2]健康教育是履行告知义务的一个重要内容，对患者及家属实施各个阶段风险告知制度，可加深患者对自身疾病相关知识的了解，减少纠纷和投诉，同时也维护了护患双方的利益，维护了医院声誉[3]并反复的提问，观察病人是否完全领会，然而常因我们的疏忽大意而引起潜在的护理纠纷：如某腹膜转移癌的患者，入院时责任护士未及时告知病人饮食注意事项（应进食富营养易消化的软流食），病人在入院的当天晚上吃了半个烧鸡，

6、第二天出现消化不良、腹痛、腹胀、排气排便停止，出现高位肠梗阻，第二天转至普外科行急诊手术。案例2：一食道癌患者，女，81岁，放疗结束出院回家时护士未告知病人饮食注意事项，病人回家后啃嫩玉米，玉米粒卡在病变狭窄处，导致食道梗阻，吞咽困难、不能进食，后在胃镜下取出玉米粒，给病人身体和经济造成了伤害。还有一些与告知不清晰，病人未完全理解引起的护理纠纷：如跌倒、坠床的预防措施，一78岁肺癌脑转移的患者，夜间如厕时，未做到预防跌倒3部曲：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，然后再行走去厕所，导致病人起床后迷迷糊糊如厕，头部磕碰到暖气片，至脑出血死亡

7、。1、1告知方法欠妥：一位在单位管人事的处长李某患乳腺癌，某日她和前来探视的朋友说话，责任护士走过来对她说：“10床、你账上没钱了赶快交钱”老李生气的说：“我入院时才交了5000元，还没放疗就用完了？”护士说：“我们医院规定。。。。。。”，遇到困难的问题我们要细心交流，更要分清谈话的场合，保留病人的自尊。2与沟通不当有关的护理纠纷：美国学者研究表明：最经常被投诉的医护人员并非医疗护理水平最差，而是沟通技巧最差的，中华医院管理学会调查显示：83%以上的护理人员不知如何与患者沟通或沟通效果不良2、1良好的护患情感沟通是降低护患纠纷的有效途径患

8、者一：“躺在床上，很孤独，很害怕，也许第二天的太阳就见不到了…”患者二：“化疗时胃都快吐出来了，几天吃不下睡不着，死的心都有，也许医生护士看多了，和他们说他们脸上一点表情都没有…”患者三：“那