减肥药品精品医学ppt课件

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1、http://www.esmay.net.cn/減肥藥品肥胖症的定義指一個人長時間熱量攝取與消耗不平衡，造成體內脂肪組織超過正常比例，集體內脂肪儲存過多的結果。肥胖之判定身體質量指數體脂肪百分比體重腰臀比身體質量指數(Bodymassindex)BMI＝體重(kg)/身高2(m2)(1)肥胖Ⅱ：≧30(2)肥胖Ⅰ：24.9-29.9(3)過重：23.0-24.9。(4)正常值：18.5-22.9。成人的體重分級與標準分　級身體質量指數體重過輕BMI＜18.5正常範圍18.5≦BMI＜24過　重24≦BMI＜27輕度肥胖27≦BMI＜30中度肥胖30≦BMI＜

2、35重度肥胖BMI≧35資料來源:衛生署食品資訊網/肥胖及體重控制體脂肪百分比男性體脂肪正常值為15-20﹪，超過20﹪以上者，稱為肥胖；女性體脂肪正常值為20-25﹪，大於28﹪以上者，稱為肥胖軀體脂肪分佈的重要性軀體脂肪的分佈：為影響心血管疾病發生率的重要因素之一尤其是中心型腹部肥胖或雄性型(蘋果型)更具危險性-容易發生中風、心血管疾病、冠心病和第二型糖尿病二種脂肪分佈體型-蘋果型與梨型雄性型(蘋果型)與雌性型(梨型)的脂肪分佈體型雄性型(蘋果型)雌性型(梨型)主要是由於內臟脂肪的堆積主要是由於皮下脂肪的堆積體重WHO對肥胖的註解，即超過理想體重20﹪以

3、上者，水腫病患、運動選手例外。身體質量指數(Bodymassindex)---BMI＝體重(kg)/身高2(m2)例如：身高166cm（1.66m）的理想體重＝22×1.662＝60.6±10﹪；正常體重範圍為54.5-66.5（kg）。腰臀比腰臀比近年來發現腹部脂肪對健康危害要大於其他部位的脂肪。男性腰臀比介於0.85-0.9之間，大於0.9者，稱為肥胖；女性腰臀比介於0.7-0.8之間，大於0.8者，稱為肥胖。（腰圍：男性：≧90公分、女性：≧80公分）肥胖的病因體液和脂肪組織之堆積，而引起肥胖之體重增加。單純性肥胖：單純過食和運動不足。症候群肥胖：原發

4、性疾病的合併症。如果每日體重驟增一公斤以上，有可能是腎臟病、肝病或心血管疾病的徵候,一般而言，中年人（三十至四十歲）約有四分之一的人有肥胖的情形。肥胖形成的病理(1)新陳代謝異常：例如胰島素分泌過多；甲狀腺的分泌不足；庫氏症(cushing’ssyndrome)等。(2)遺傳因素：如果父母有肥胖的情形則，下一代肥胖的機率較一般人高。(3)心理因素：焦慮、抑鬱或其他不正常的心理狀態亦會導致肥胖。根據統計大約30%的肥胖患者是因為心理因素所造成的。在暴飲暴食的情況下患者通常無法控制自己進食的情緒，通常稱此症狀為貪食症。這類肥胖患者通常不易維持體重或使體重減輕

5、，因此需要專業醫師或心理治療師協助。(4)不當的飲食習慣：吃宵夜和過度的飲食，皆會造成熱量的增加。(5)下視丘食慾調節中樞障礙。服用某些藥物如皮質類固醇、抗精神病藥、和抗憂鬱藥也會造成肥胖。如果每日體重驟增一公斤以上，有可能是腎臟病、肝病或心血管疾病的徵候,一般而言，中年人（三十至四十歲）約有四分之一的人有肥胖的情形。為什麼要減肥減肥的目的不外乎美麗與健康。美麗與健康為現代人所追求的兩大目標，甚至高於財富的追求。肥胖不僅有礙觀瞻，更重要的是肥胖得身體的健康大有壞處。根據研究顯示，肥胖與心血管、腦血管疾病有密切的關連，如高血壓、鬱血性心臟衰竭及高血脂症；肥胖者

6、亦易罹患糖尿病、胃腸道疾病；因此，肥胖者較易有呼吸壓迫、心臟負荷過重，甚至比一般人壽命較短的現象，由此可見肥胖對身體的傷害有多大。身體質量指數對壽命之影響肥胖症的治療減肥的原則，不外乎減少卡路里的攝取及增加卡路里的消耗,包括:(1)飲食的控制(2)運動(3)藥物(4)外科手術使用減肥藥的對象BMI≧30:肥胖BMI≧27且伴有其他危險因子:動脈硬化、第二型糖尿病、吸煙、高血壓其他非藥物治療失敗減肥藥抑制食慾的藥物:諾美婷(Sibutramine®)、AmphetaminePhenylpropanolamine(PPA)、Fluoxetine(Prozac®

7、)脂肪消化抑制劑:羅氏鮮(Xenical®）增加熱量的消耗:麻黃鹼(Ephedrine)瀉劑:番瀉、美鼠李、大黃、蘆薈利尿劑:Furosemide(Lasix®)抑制食慾的藥物Amphetamine藥理作用及臨床用途:1.促進腦部DA、5-HT及NE從神經末梢釋放，興奮中樞神經，提高警覺、減少疲倦感。曾被濫用為提神劑，現已列為禁藥，臨床以methylphenidate治療昏睡Amphetamine2.抑制下視丘外側的食慾中樞而降低食慾治療肥胖症，但易於1-2週後產生耐藥性3.促進腎上腺素性神經釋放NE，活化α1受體，使血管收縮、血壓上升、心跳加快4.改善過動

8、兒注意力不集中的現象(目前臨床以methylphen