呼吸机治疗精品医学ppt课件

《呼吸机治疗精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机治疗呼吸三环节外呼吸气体运输内呼吸呼吸的三个环节呼吸道肺泡空气肺毛细血管肺静脉肺动脉左心右心动脉静脉毛细血管组织细胞肺通气肺换气气体运输内呼吸机械通气治疗外呼吸常用呼吸功能监测参数参数正常值潮气量400-500ml呼吸频率12-20次/分PaO280-100mmHg血氧饱和度(SaO2)96-100%PaCO235-45mmHg呼气末CO2(ETCO2)40-50mmHg呼吸功能监测潮气量正常自主呼吸时，指每次吸入或呼出的气体成人约400-500ml机械通气控制呼吸时人为设定呼吸频率正常自主呼吸时在12-

2、20次/分之间缺氧、酸中毒、发烧、炎性反应等加快脑干病变、麻醉药及毒品应用使呼吸变慢呼吸频率过快过慢均减少通气量机械通气控制呼吸时人为设定呼吸功能监测动脉血氧分压，PaO2溶解在动脉血的氧气溢出力，即张力需抽动脉血进行血气分析正常呼吸空气时为80~100mmHg低于60mmHg缺氧呼吸功能监测血液通过血红蛋白与氧结合运输血红蛋白的两种形式：氧合血红蛋白(HbO2)离解血红蛋白(Hb)Hb+O2HbO2血氧饱合度(SO2，oxygenofsaturation)反映血红蛋白的氧合程度呼吸功能监测血氧饱合度=氧合血红

3、蛋白/(氧合血红蛋白+离解血红蛋白)正常呼吸空气时96%~100%呼吸衰竭时低于60%动脉血二氧化碳分压，PaCO2溶解在动脉血CO2的溢出力即二氧化碳张力需抽动脉血进行血气分析正常呼吸空气时为35~45mmHgCO2的弥散能力强于O220倍，容易排出只有通气量不足时发生二氧化碳蓄积，严重时出现呼吸性酸中毒呼气末二氧化碳EndtidalCO2，ETCO2又称潮气末二氧化碳经气管导管测呼气中CO2较PaCO2略高(约45~50mmHg)反映通气量的灵敏指标，机械通气时参数设定尤有价值通气功能障碍气体不能进入肺泡的

4、病变阻塞性通气功能障碍慢性阻塞性肺病(COPD)支气管哮喘、喉痉挛限制性通气功能障碍肺气肿、气胸、胸腔积液换气功能障碍气体不能弥散到血液又称弥散障碍如急性呼吸窘迫综合征即ARDS呼吸治疗--呼吸机呼吸机的演变负压通气机(19世纪中叶以后)坦克式铁肺(用于小儿麻痹症奇效)胸甲笼至1950s正压通气机(20世纪50s)即间歇正压通气(IPPV)负压式通气机“铁肺”铁肺，抢救呼吸肌麻痹的利器胸甲笼风箱式正压呼吸机正压呼吸机[适应证]1、通气不足2、呼吸、心跳骤停及心肺复苏术后；3、任何原因引起的自主呼吸障碍，如感染性

5、多发性神经根炎、脊髓灰质炎、球麻痹等；4、严重胸廓损伤、大手术后，尤其是开胸手术、体外循环、心脏直视手术后；5、颅内高压需进行过度通气治疗时；6、其他需用大剂量镇静剂方能控制的抽搐，如癫痫持续状态、子痫、破伤风等。[禁忌证]使用机械通气没有绝对的禁忌证，相对禁忌证为：1、肺大泡及张力性气胸未作闭式引流前；2、支气管异物取出之前。呼吸机类型容量切换型呼吸机压力切换型呼吸机时间切换型呼吸机定时、限压、持续气流型呼吸机正压通气机的基本通气模式控制呼吸(CMV，controlmechanicalventilation)

6、辅助呼吸(Assist，assistedmechanicalventilation)控制/辅助呼吸(A/C，control/assistedmechanicalventilation)间歇指令性通气(IMV，intermittentmandatoryventilation)同步间歇指令性通气(SIMVsynchronizedintermittentmandatoryventilation)压力支持通气(PSV,pressuresupportventilation)呼气末正压(PEEPpositiveend-ex

7、piratorypressure)正压通气机的基本通气模式间歇正压通气(IPPV)即控制呼吸用于完全无自主呼吸者吸气时机器按设定的频率和潮气量向气道正压送入气体呼气时靠胸肺的弹性回缩力排出气体基本参数：潮气量、呼吸频率、吸气峰流量、吸氧浓度、吸呼比正压通气机的基本通气模式控制/辅助呼吸(A/C）适用于有自主呼吸，但潮气量不够者自主呼吸频率超过预置频率时，辅助通气自主呼吸频率低于预置频率时，控制通气正压通气机的基本通气模式间歇指令性通气(IMV)在自主呼吸基础上，间断给以指令性通气潮气量人为设定正压通气机的基本通

8、气模式同步间歇指令性通气(SIMV）与IMV的区别在于正压同期是在病人吸气力的触发下发生的，可避免人机对抗正压通气机的基本通气模式压力支持通气(PSV）自主呼吸的吸气力触发呼吸机送气使气道压迅速上升到预置值吸气流速降低到一定程度时，吸气转为呼气呼吸参数由病人控制潮气量增加取决于预置压力值呼气末正压通气--ARDS的基本通气方式PEEP，positiveendexpiratorypres