病例医疗救治工作培训ppt培训课件

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1、H7N9/H5N6病例医疗救治知识培训云浮市妇幼保健院医务科2015年底以来，我省先后有6个地市发现并报告H7N9/H5N6病例共9例，其中死亡3例（病死率33.3%，深圳、东莞、揭阳各1例）。经对死亡病例治疗情况比较分析，首诊医疗机构均未能及早使用磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。面对当前较为严峻的形势，要切实做好以下工作：坚决落实“早发现、早用药”的诊疗原则切实抓好磷酸奥司他韦等早期使用的政策落实。医疗机构对有发热、流感样症状患者，在询问流行病学史的同时，要第一时间使用磷酸奥司他韦等治疗，无

2、需等待检测结果。做好重症病例救治工作进一步落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则。首诊医疗机构要进一步提高对重症病例的早期识别能力，及时将重症病例转至定点收治医院治疗，并及时商请省、市专家组进行会诊。重视医院感染工作贯彻落实国家及我省制定的H7N9/H5N6医院感染预防与控制技术指引，做好医院感染控制工作，规范消毒、隔离和防护措施，科学防护。做好病人隔离管理，并规范医务人员行为，做好医务人员自身防护工作。流行季节H7N9/H5N6诊疗流程图病人就诊采记流行病学史磷酸奥司他韦胶囊发热伴

3、流感症状无流行病学史治疗观察小儿用颗粒制剂有流行病学史血常规检查胸部影像学检查肺部渗出影像正常或升高治疗观察白细胞降低无异常表现治疗观察咽拭子送检咽拭子送检咽拭子阴性咽拭子阳性咽拭子阳性咽拭子阴性治疗观察送定点医院治疗观察送定点医院执行诊疗方案执行诊疗方案广东省H7N9/H5N6医院感染预防与控制技术指引工作人员的个人防护（一）根据感染的风险程度采取相应的防护措施。1、低感染风险：在患者转运、诊疗、流调过程中不直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采取标准预防措施：

4、工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。2、中度感染风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员采用加强防护措施：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏（必要时）、医用防护口罩（N95及以上）、隔离衣、一次性手套、工作鞋。3、高度感染风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性或易产生大量气溶胶操作的医务人员采取严密防护措施：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、一次性医用防护服、一次性手套、工作鞋、一次性靴套等。（二）防护用品

5、穿脱流程。穿戴顺序：步骤1：手卫生步骤2：医用防护口罩步骤3：一次性工作帽步骤4：隔离衣/防护服（必要时）步骤5：护目镜/防护面屏（必要时）步骤6：一次性乳胶手套步骤7：一次性鞋套（必要时）脱摘顺序：步骤1：脱鞋套步骤2：松开腰带步骤3：脱手套步骤4：摘护目镜/防护面屏（如佩戴）步骤5：手卫生步骤6：脱隔离衣/防护服步骤7：一次性工作帽步骤8：医用防护口罩步骤9：手卫生医相关部门（一）门急诊：1、建立预检分诊制度；2、医务人员遵循标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。（二）发热门诊：1、设

6、独立的发热门诊。发热门诊保持通风良好并配备手卫生设施；2、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则进行个人防护和诊疗环境的管理；3、发现疑似或确诊患者应立即采取隔离措施、及时报告，并由专人护送到隔离留观病区观察治疗。（三）普通病区（房）：1、应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品；2、医务人员遵循标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。（四）隔离病区：1、严格划分清洁区、潜在污染区、污染区。要求分区明确，不交

7、叉；2、疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置；3、在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等预防措施。（五）辅助科室（B超、放射科）：建议进行床边检查，如需离开病房进行检查时，先通知有关科室准备隔离检查室，相关人员参照隔离病房人员进行防护。患者佩戴一次性外科口罩，由专人护送。检查完毕后进行终末消毒。患者的管理（一）疑似或确诊患者应及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。（二）病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导

8、患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或使用手消毒剂消毒双手。（三）患者出院、转院后应对病房相关设施和物品进行终末处理。（四）死亡患者应拔除全部管道，不塞孔道；尽量减少与尸体的直接接触，用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由殡仪馆专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。物体表面、地面和诊疗物品的消毒（一）物体表面的消毒。1、病房的诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手等物体表面首选500-1000