第七章内分泌代谢性疾病

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1、第七章　　　内分泌代谢性疾病第一节概述【重点难点】一、主要内分泌腺的生理功能（一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。（三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。（四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。二、护理评估评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、

2、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理【重点难点】一、身体外形的改变（一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。（二）护理评估：评估内容。（三）常见护理诊断：自我形象紊乱（四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施二、性功能异常（一）内容：异常表现。（二）护理评估：评估内容。（三）护理诊断：性功能障碍。（四）护理措施：性功能障碍的护理措施。【自测题】一、名词解释：1、OGTT2、继发性营养失调二、单选题：1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激

3、素是（）A、皮质醇B、胰岛素C、甲状腺激素D、生长激素2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（　　）Ａ、血中激素浓度测定　　　Ｂ、兴奋实验Ｃ、激发实验　　　　　　　Ｄ、免疫学测定三、多选题：１、下丘脑分泌的激素是（　）Ａ、催产素　　　　　Ｂ、ＡＣＴＨＣ、ＦＳＨ　　　　　Ｄ、抗利尿激素Ｅ、ＴＳＨ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（　　）Ａ、下丘脑疾病　　　Ｂ、先天性甲状腺疾病Ｃ、垂体前叶疾病　　　Ｄ、垂体后叶疾病Ｅ、甲状腺炎症　　四、简答题：１、简述内分泌疾病的防治原则。２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？第三节腺垂体功能减退症【重点难点：】17一、病因及发展机制1、

4、垂体及其附近肿瘤压迫。2、下丘脑病变。3、垂体缺血性坏死。4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。5、感染和炎症。6、其它。二、临床表现（一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。（三）肾上腺皮质功能减退。（四）生长激素不足（五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测定。四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。五、治疗要点：（一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素（二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗

5、或放疗等（三）垂体危象抢救：1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象2、纠正周围循环衰竭１、治疗低温、高温２、利尿３、防昏迷诱发六、常用护理诊断：内容见教材七、常用护理措施：内容见教材八、保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：１、垂体危象二、单选题：１、成人腺垂体功能减退症最常见的原因为：（　　）Ａ、下丘脑病变　　　　　　　Ｂ、感染和炎症Ｃ、垂体及其附近肿瘤压迫　　Ｄ、以上都不是２、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是：（）A、甲状腺功能减退B、性腺功能减退C、生长激素不足D、肾上腺皮质功能减退三、多选题：1、下列对腺垂体功能减退症病人的健康指导正确的是：（）A

6、、保持情绪稳定，生活规律。B、指导病人低蛋白饮食。C、嘱病人遵医嘱服药，根据症状自己调节药量。D、服甲状腺激素时应注意心率、体温、体重变化等。E、外出时随身携带识别卡。一、简答题：1、简述垂体危象的护理。第四节　　甲状腺疾病单纯性甲状腺肿17【重点难点】一、定义因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺的物质等多种原因引起的非炎症性或非肿症性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。二、病因和发病机制病因：碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍，甲状腺激素需要量增加。三、临床表现：主要表现为甲状腺肿大，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面光滑，质地软，无压痛。四、实验室检查：T3、T4、TSH

7、基本正常，甲状腺摄I131率增高但被T3抑制。五、诊断要点：甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常六、治疗要点：1、缺碘者补充碘剂。2、无明显病因者，采用甲状腺制剂治疗。3、手术治疗。七、常用护理诊断：内容见教材八、常用护理措施：内容见教材九、保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：1、单纯性地方甲状腺肿二、单选题1、下列哪些物质可预防地方性甲状腺肿（）A、海带B、紫菜C、碘盐D、以上都是三、多选题：1、下列哪些物质可致甲状腺肿（）A、