日本输血现状介绍-北京天坛医院

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1、天坛医院日本输血现状介绍张亚南北京天坛医院输血科天坛医院•“药害艾滋事件”进口针对血友病治疗用非加热浓缩血液制品，导致1434名患者感染艾滋•“药害肝炎事件”1994年前血液制剂混入丙肝病毒。。2008年，制定《丙型肝炎病毒感染者救济法》•“东大梅毒事件”卖血者持有阴性检查结果和献血证，“窗口期”未能检测梅毒螺旋体天坛医院•1994年日本《制造物责任法》•日本“血液制剂”《确保安全血液安全供给法律》•1995年7月1日血液属于产品。因输血导致疾病感染，由日本红十字会作为输血用血液产品提供者承担无过错责任天坛

2、医院•医疗过失判断标准是一般根据“医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规”来确定医生注意义务的内容如果血液制剂提供者由于过失漏检而导致患者感染，应当承担过错责任；而如果病毒处于窗口期而导致感染，医院已经进行告知行为，则患者承担输血感染风险天坛医院•医院输血部•日本红十字血液中心•日本输血·细胞治疗学会天坛医院医院高知医科大学附属医院天坛医院•输血•细胞治疗部（监任检验科主任）医师2人、技师3人、护师1人。大阪大学医学部附属病院天坛医院•全院2449人，其中，医师677人、教员372人、行政

3、人员184人、护师966人、医技人员295人。病床1086张。•输血部医师4人、技师8人、护师1人。大阪医科大学附属医院天坛医院2014年统计内容数据単位•病床882张输血治疗患者数1,351人•输血部2007年认证输血手术患者数532人自体采血患者217人•手术9007件（2014年）红细胞4,976单位血浆2,598单位血小板1,272治疗剂量白蛋白4,695单位技师6人医师1人输血委员会次数12次血液製剤报废率0.56％输血副作用报告率100.0％因输血错误导致的0件ABO异型輸血件数京都医科大学附属

4、医院天坛医院•病床1065张，手术7145件（2014年）•输血•细胞医疗部（医师1人，技师7人）•业务n输血用血液检查n特殊血液制剂n组织配型检查（HLA检查）n自体血输血n库存血管理n自体或同种末梢血造血干细胞移植n再生医疗（细胞治疗）日本大学板桥医院输血部天坛医院（病床1037张、医师504人、职员1495人）•人员医师1人，技术9人，护士1人，秘书1人•业务n输血检查血型、不规则抗体、直接抗人球蛋白试验、交叉配血n自体采血、末梢血干细胞采集、献血员淋巴细胞采集、自身PRP（plateletrichp

5、lasma)、放血n血液制剂n血液制剂辐照n输血管理n标本检验患者血型检查、DAT、IAT、淋巴球表面标志物检验日本大学板桥医院输血部天坛医院（1037张、医师504人、职员1495人）•输血预定n术中输血15分钟内给血n紧急（30分钟）预定，预定前电话联系n病房发血最大出库4U•自体血适用：术中出血量600-1200mL病例采血标准：n不限制年龄，10岁以下小儿、70岁以上老人，商谈n50kg以下，商谈n血红蛋白10g/dL以上日本大学板桥医院输血部天坛医院（1037张、医师504人、职员1495人）•A

6、BO血型鉴定•ABO变异型检查•Rh（D）鉴定•不规则抗体检查•直接抗人球蛋白试验•抗体解离试验•交叉配血试验•紧急检查日本大学板桥医院输血部天坛医院•ABO血型鉴定正反鉴定不符时原因分析n①技术原因ａ标本错误；ｂ标本和试剂的细菌污染和效价降低；ｃ试验用试管污染；ｄ试剂与红细胞浓度比例不当；ｅ反应温度和时间；ｆ离心速度过大；ｇ是否有溶血；ｈ纤维蛋白干扰n②红细胞原因ａ红细胞抗原减弱或缺失；ｂ自身抗体致敏红细胞；ｃ后天抗原降低或获得；ｄPolyagglutination；ｅ异型输血后n③血清原因ａ血清中A型、

7、B型物质异常增加；ｂ血清中抗A、抗B抗体降低或缺如；ｃ不规则抗体；ｄ冷凝集反应、缗钱形成等；ｅ来自母体的抗Ａ、抗B抗体存在；ｆ高分子血浆扩容剂、药物使用日本大学板桥医院输血部天坛医院•ABO变异型检查n1）红细胞检查①复核抗A、抗B反应使用人来源、动物来源的单克隆抗体的抗血清，确认有无凝集增加、凝集时间延长和散在红细胞等。②与抗A1反应弱的A2型的A型变异型。③孟买、亚孟买型。④抗AB反应的Ax、Bx型⑤与AB型血清反应（没有不规则抗体）⑥抗A、抗B、抗H凝集效价通常抗A、抗B反应减弱的变异型。⑦抗A、抗B

8、吸收试验⑧抗A、抗B、抗H的吸收放散试验⑨直接抗人球蛋白试验⑩分离混合的细胞，进行判定n2）血清反应①确认抗A、抗B抗体效价；②没有不规则抗体？；③没有自身抗体？；④免疫球蛋白正常？；⑤确认血清中A型、B型物质；⑥A型、B型糖基转移酶n3）唾液检查（型物质）因为唾液中型物质不能检出非分泌型（约20%），阴性不排除型物质。n4）家谱调查交叉配血试验主侧次侧自身判定解释天坛医院对照---相合可以输血+--不相合不可输