中药学课件第九章.4清热凉血

中药学课件第九章.4清热凉血

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1、第四节清热凉血药7/18/2021中药学【教学内容】掌握:生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮熟悉:紫草、水牛角7/18/2021中药学概述含义:具有清热凉血的作用,用于治疗营血分热为主要作用的药物,称为清热凉血药。适应证:营分、血分实热证。温热病热入营分,热灼营阴,心神被扰,出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐;若热陷心包,则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛;热入血分,迫血妄行,吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂,舌色深绛。7/18/2021中药学概述药性特点:本类药性

2、多苦寒或咸寒,入血分,多归肝经、心经,具有清解营分、血分热邪的作用。配伍:若为气血两燔者,可配伍清热泻火药,以气血两清。7/18/2021中药学生地【药用】本品为玄参科植物地黄的块根。7/18/2021中药学生地【药性】甘、苦,寒。入心、肝、肾经。7/18/2021中药学【功效主治】功效主治清热凉血热入营血;热迫血溢之斑疹吐衄养阴生津津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘7/18/2021中药学生地之配伍生地配知母:清热养阴生津,用于阴虚内热津亏之口渴;生地配麦冬、玄参:养阴通便,用于阴伤津亏、肠燥便秘。7/

3、18/2021中药学生地之品种生地黄包括鲜地黄、干地黄两种,但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用,故处方生地主要系指干地黄而言。二者性效略同,均为甘苦而寒,皆能清热凉血、养阴生津。但干地黄甘重于苦,故养阴及清虚热作用较好,尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证;鲜地黄则苦重于甘,其性大寒,故清热凉血之力较大,较宜于热病热入营血之证。7/18/2021中药学玄参【药用】本品为玄参科植物玄参的根。7/18/2021中药学玄参【药性】苦、咸,寒。入脾、胃、肾经。7/18/2021中药学【功效主治】功效主治清热滋阴热

4、入营分;伤阴口干;肺燥干咳泻火解毒热病发斑;咽喉肿痛;痈肿肿毒;瘰疬结核7/18/2021中药学玄参之配伍配鲜生地、麦冬,用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。配贝母、牡蛎,治瘰历结核。7/18/2021中药学玄参【处方用名】元参、玄参、乌元参、黑玄参(洗净,晒干,切片用)【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。7/18/2021中药学玄参【方剂举例】1.玄参解毒汤《外科正宗》:玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉肿

5、痛。2.四妙永安汤(经验方):玄参、当归、银花、甘草。治闭塞性脉管炎。7/18/2021中药学玄参、生地之比较相同点:清热凉血、养阴生津。同中之异:生地养阴优于玄参,玄参清热强于生地;不同点:但玄参苦泄滑肠而通便,泻火解毒而利咽,临床应用范围较为广泛,一般不作长服的滋补之剂;地黄则功专补肾养阴,可作为久用的滋阴药品。7/18/2021中药学牡丹皮【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。7/18/2021中药学牡丹皮【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。7/18/2021中药学牡丹皮【药性】辛、苦,微寒。入

6、心、肝、肾经。【功效】功效主治清热凉血血热发斑疹;吐衄;月经先期;经前发热;阴虚发热活血化瘀血滞经闭,癥积;外疡内痈7/18/2021中药学牡丹皮临床应用1.清血分实热,常与鲜生地、赤芍等同用;治疗虚热,常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。2.和桃仁、红花、当归、赤芍等同用,用于经闭、跌扑损伤等症。(桃红四物汤)3.疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类;4.治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。7/18/2021中药学牡丹皮临床应用【处方用

7、名】1、粉丹皮、丹皮(生用,用于清实热、泻虚火,活血败瘀)2、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用,用于凉血止血)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。注意:孕妇慎服。7/18/2021中药学牡丹皮方剂举例牡丹散《证治准绳》:牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、甘草、桂枝。治虚损精闭、潮热体疲、午后发热。7/18/2021中药学赤芍药【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍的根。7/18/2021中药学赤芍药【药性】苦,微寒。入肝经。7/18/2021中药学【功效主治

8、】功效主治清热凉血血热发斑疹及吐衄;热淋,血淋祛瘀止痛血滞经闭;痛经;跌打损伤;痈肿7/18/2021中药学赤芍药之配伍配鲜生地、牡丹皮,可清热凉血,用于热入营血及血热妄行等症。配川芎、当归、桃仁、红花,可用于经闭及跌扑损伤;配当归、金银花,可用于疮痈肿毒。7/18/2021中药学赤芍药临床应用【处方用名】赤芍、京赤芍(洗净,晒干,切片用)炒赤芍(炒用,清热凉血之性稍减)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。【使用注意】不宜与藜芦同用;大量服用,可能会导致出血;无瘀血者

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