原发性骨质疏松症指南ppt培训课件

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1、原发性骨质疏松症诊治指南定义和分类骨质疏松症(osteoporosis，0P)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。定义和分类骨质疏松症分为原发性和继发性2大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内。老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。

2、继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松。特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。本幻灯仅涉及原发性骨质疏松症。流行病学骨质疏松症随年龄增长，患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。目前，我同60岁以上老龄人口估汁有1．73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的同家。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20．7％，男性为14．4％。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。按调查估算全同2006年在50岁

3、以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。流行病学骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。骨质疏松性骨折的危害很大，导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20％，而存活者中约50％致残，生活不能自理，生命质量明显下降。临床表现(一)疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。(二)脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能；腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便

4、秘，腹痛，腹胀，食欲减低和过早饱胀感等。临床表现(三)骨折脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。骨质疏松危险因素1．固有因素人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。2．非固有因素低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄人过多或不足、高钠饮食、钙和／或维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用

5、影响骨代谢药物。骨质疏松的风险评估1．国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?(2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?(3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3Cm)?(5)您经常大量饮酒吗?(6)您每天吸烟超过20支吗?(7)您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或者肠炎而引起)(8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?(9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)?(10)男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性

6、欲这些症状?只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。骨质疏松的风险评估2．亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OsteoporosisSelf-assessmentToolforAsians．OSTA)能最好体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。OSTA指数计算方法是：(体重-年龄)×0．2骨质疏松的风险评估骨质疏松性骨折的风险预测世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具(FRAX)可用于汁算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率。目前骨折风险预测简易工具FRAX可以通过以下网址获得：http：／／www．shef．ac．uk／FRAX／该工具的计算参数包括

7、股骨颈骨密度和临床危险因素。在没有股骨颈骨密度时可以由全髋部骨密度取代。不建议使用非髋部部位的骨密度。在没有骨密度测定条件时，FRAX也提供了仅用体重指数(BMI)和临床危险因素进行评估的汁算方法。FRAX明确的骨折常见危险因素年龄：骨折风险随年龄增加而增加性别低骨密度低体重指数：≤19kg/m2既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史父母髋骨骨折接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间抽烟过量饮酒合并其他引起继发性骨质疏松的疾病类风湿性关节炎我国目前尚无依据FRAX结果