腔镜甲乳外科疾病一般护理常规

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1、腔镜甲乳外科疾病一般护理常规【评估和观察要点】1．全身营养状况。2．胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。3．生命体征：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ及意识状态。4．引流管是否通畅、引流液的量、颜色及性状、伤口敷料情况。5．术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。6．术后并发症的观察。7．了解相关检查、化验指标等。8．水电解质代谢、酸碱平衡等。【护理措施】术前护理1．减轻病人的焦虑、恐惧等，做好心理护理。2．给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。3．促进休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。4．有吸烟习惯的病人入院后

2、应停止吸烟。5．指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。全麻术前病人予吹气球训练，给予术前宣教图册，让病人提前感知手术室环境等。6．术前一日沐浴、更衣、做皮试、配血，术前皮肤准备。7．术前12小时禁食，4小时禁饮。8．术日晨观察体温、血压是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。9．备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。认真填写手术前后交接单，保证其正确性，核对手术部位标识，确保无误。10.急诊入院患者在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠等。如需急诊手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，

3、做好抢救的准备及配合工作。术后护理1．维持适当的呼吸功能（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。（2）对麻醉尚未清醒的病人保持去枕平卧位，清醒后，血压平稳者可采用抬高床头30-45度，使膈肌下降有利于呼吸。（3）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。（4）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日8-10次。（5）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2-3小时一次，并给病人拍打背部，以利痰液排出。2．维持适当的心血管功能及组织灌注（1）观察生命体征，当病人出现体温、血压、脉搏异常时应及时报告医师。（2）观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化应通

4、知医师。（3）准确记录24小时尿量，若每小时尿量小于30ml，应通知医师。3．维持泌尿功能（1）观察排尿情况。手术后病人除留置导尿管外，一般6-8小时内排尿。（2）若6-8小时仍未解尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励、安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等。（3）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml。（4）补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。4．维持消化功能，补充适当的营养(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、

5、肛门排气情况以及大便的量和性状。(2)一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、肠梗阻等情况存在。(3)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。(4)消化道手术一般遵医嘱禁食，待肠功能功能恢复、肛门排气后开始进流质，后给半流质、软食。(5)鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。(6)术后禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。5．促进伤口愈合（1）观察伤口敷料和引流情况。（2）保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠，伤口敷料

6、渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作。6．疼痛的护理（1）仔细观察疼痛的时间、部位、性质及规律。（2）鼓励病人表达疼痛的感受，给予精神安慰。了解疼痛的原因，给予对症处理，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。7．维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动（1）体位：手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原则，有时也依手术情况的需要保持一特定的姿势。（2）早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，大部分病人应在手术后24-48小时内下床，当病人全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎或四肢关节手术不能早期下床时，则应卧床休息。（3

7、）下床活动前将各种导管固定好，首次下床时应有人在旁协助，先扶床活动或缓慢行走，逐渐增加活动量，以病人能自我耐受为宜。8．维持液体和电解质平衡：观察输液的量、速度及通畅性，监测各项生化指标，发现异常及时通知医师。9．给予病人及家属心理支持。10．术后并发症：及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。（1）术后出血：主要表现：敷料和引流管内有过多的血性物，引流液颜色鲜红，每小时大于100ml，连续3小时提示有活动性出血可能；生命体征改变，如血压下降、脉搏曾快、尿量减少。护理措施：立即通知医师；遵医嘱快速补液、输血及使用止血药物；心电监护、吸氧；做好再次手术准备。（2

8、）切口感染：一般发生在术