女金片治疗月经不调——月经先后不定期(气滞血瘀证)的临床研究

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1、陕西中医学院硕士学位论文女金片治疗月经不调--月经先后不定期（气滞血瘀证）的临床研究姓名：陈丹丹申请学位级别：硕士专业：中药学指导教师：卫培峰201204女金片治疗月经不调一月经先后不定期(气滞血瘀证)的临床研究引言月经不调(menstrualdisorder)，也称月经失调，指以妇女月经的周期、经期、经量、经色、经质异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状的疾病。月经不调是妇科临床的常见病、多发病，被列为妇科病之首，临床常见为：月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期延长等症状，且多发于育龄期女性

2、。在月经不调诸病中，月经先后不定期较为常见，且对女性身体健康损害较大。月经先后不定期指月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，中医又称为“经水先后不定期”“月经愆期”“经乱”等【l】。近年来，由于社会生活节奏加快、各种物理化学因素的影响，女性出现月经不调(月经先后不定期)的现象更为普遍，此外，由于慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张、性生活过频、流产等原因，很多女性刚过30岁，面部就出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛；阴道泌液减少，性机能减退，失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至有很多人在35岁左右就开始出现月经不调，

3、月经不调患者已经越来越呈现出低龄化的趋势【2】。因此，女性月经不调(月经先后不定期)已经成为社会和医学界关注的一个热点。现代医学认为，功能失调性子宫出血可导致月经先后不定期，其发生可能因为卵泡早期FSH分泌相对不足，卵泡发育缓慢，不能届时发育成熟，排卵延后，而致月经后期先行；或虽有排卵，但LH分泌峰值不高，致使排卵后黄体发育不全，过早衰退，月经提前而至；或月经周期中不能形成LH／FSH高峰，不排卵致月经紊乱，可表现为月经先后不定。现代医学认为本病属于“月经失调”范畴，临床多采用性激素类药物，疗效并不甚令人满意，而中医药从古至今，在

4、本病的治疗上一直具有独到的优势，尤其是中医辨证论治的特色对提高中药疗效的起到了至关重要的作用，无论是获得近期疗效还是巩固远期疗效都具有明显的优势。本研究即在辨证的基础上，通过科学严谨的临床试验设计，观察女金片治疗月经不调．月经先后不定期的疗效及安全性，并通过治疗前后中医证候以及各项检查指标的变化情况来评价女金片改善气滞血瘀证伴随月经先后不定期的相关体征的临床疗效。本研究拟在导师已有的研究基础上，通过阳性药对照、区组随机、双盲双模拟、多中心临床研究的方法，客观观察评价女金片治疗月经不调．月经先后不定期的临床l陕西中医学院2012届硕

5、士学位论文疗效及其安全性，期望进一步规范临床疗效，获得较好的社会效益，为中医药防治月经不调疾病的临床研究提供严谨的科研资料。2女金片治疗月经不调一月经先后不定期(气滞血撅证)的临床研究正文第一部分文献研究l中医对月经的认识1．1月经的生理基础月经是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”“月事”“月水”之称，以示月经有“月节律”的周期性。古代医家对月经的概念多有论述，“月经”之名首见于晋代《脉经》。月经是女性最显著的生理特点，月经初潮标志着青春期的到来，已出具生殖功能。月经初潮年龄多在13—14岁，即“二七”之

6、年，可早至II-12岁，迟至16岁。妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上，成为绝经，年龄一般为45。55岁。中医认为，人类生存于自然界中，与自然环境有着密不可分的关系。《素问·宝命全角论》云：“天覆地载，万物悉备，莫过于人；人以天地之气生，四时之法成。，，因此，女子的月经生理状态也与自然丝丝入扣而发生有规律的周期性变化【31。正如宋·陈自明《妇人大全良方》所云：“所以谓之月事者，平和之气，常以三旬一见，以象月盈则亏也。”明·李时珍在《本草纲目·妇人月水》里也指出：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有潮

7、汐，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者，常也，有常规也。”明·张景岳《妇人规·经脉类》也说：“月以三旬而一虚，经以三旬而一至，月月如期，经常不变，故谓之月经，又谓之月信。”其言均指的是月经呈现周期性的盈虚变化，但也有个别女子因生理特点，月经呈现出特殊的生理现象，如身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为“并月”；三个月一潮者，称为“居经’或“季经”；一年一行者称为“避年”；还有终生不潮而却能受孕者称为“暗经”；受孕初期仍能按期少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或“垢胎”【4】。以上种种现象均是特殊

8、生理现象，若无不适，不影响生育，可不作疾病论。1．2月经产生的机理月经的产生，是女子发育成熟后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫【5】的生理现象。《素问·上古天真论》日：“女子七岁，肾气盛、齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下、