成人骨性ⅲ类错（牙合）畸形术前正畸治疗

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1、大连医科大学硕士学位论文成人骨性⋯类错牙合畸形术前正畸治疗硕士生姓名：王瑶璎指导教师：常新教授指导小组：吴大雷主治医师专业名称：口腔医学硕士摘要目的：对成人骨性III类错牙合畸形病例应用正畸．正颌联合治疗方案，并对其临床矫治效果进行讨论。病例与方法：病例来源于大连医科大学附属第二医院2012年07月收治的一例成人骨性III类错牙合畸形的男性患者，年龄为19岁；患者牙胎发育阶段为恒牙期，双侧第一磨牙为近中胎，即安氏III类关系，双侧尖牙为近中关系，前牙关系呈I度开牙合，后牙反覆牙台，上下颌牙列中度拥挤，上颌中线右偏约3mm，下颌中线正，Spee曲线平坦。正面观为凹面型，面部左右对称；侧面观为

2、凹面型，面中1／3凹陷，面下l／3较前伸，鼻唇沟浅，上颌后缩，下颌前伸。对该患者进行综合分析，建议选用正畸矫治与正颌手术联合治疗的方法，大致矫治方案为：术前正畸矫治前上颌拔除两个第一前磨牙，利用拔牙间隙将右侧牙列唇侧外的尖牙纳入牙列，调整上颌中线，直立上颌前牙牙轴，使用橡皮链将上颌左侧后牙近中移动关闭剩下间隙；下颌不拔牙，采用方丝弓控根以达到去除牙齿代偿性舌向倾斜的目的；正颌手术后再采用前牙斜行牵引调整上下颌牙弓的中线、III类颌间牵引调整上下颌相对颅底部的正常位置建立后牙远中关系、三角形牵引对后牙段的咬合关系进行精细调整，待矫治结束后分析及对比矫治前后的x线头颅侧位片测量数据，讨论整个治

3、疗方案对病例的治疗效果。结果分析：患者矫治疗程共用22个月。比较该患者矫治前后的相关数据：(1)SNA从750增大N81。，SNB从870减d,Nso。，ANB从．12。增大到10，Wits值从．32mm增大到．6mm，上颌骨相对于颅骨底部的位置A．NaPerp．值从．10mm增大到．7．5mm，下颌骨相对于颅骨底部的位置Po-NaPerp．值从8．5mm减d,N．8mm，上颌有效长度Co．A值从81mm增大至U90mm，下颌有效长度Co．Gn值从143mm减小到130mm，使上下颌骨的矢状向关系nhirr类关系变为I类关系，并且ANS．Me值减小YSmm，下颌平面角FMA值减小了2。，表

4、明面下1／3的高度减小，下颌骨逆时针方向旋转。1大连医科大学硕士学位论文APDI由术前1160减d,N980，使骨性IⅡ类关系得到改善；ODI由术前50。增大N810，开牙台倾向得到解决，建立了上下颌正常的覆牙合覆盖关系。(2)上颌前牙牙轴明显改善，Ul-NA从400减d,N3l。，U1-NA从16ram减d',虱J6mm，UI．SN从117．50减小到110。，上切牙突距(上前牙--4)从13mm减d,iNSmm；IMPA从72。增加到81。，表明下切角数值趋向合理。(3)软组织的侧貌有显著地变化，矫治完成后，通过对相关数据分析得出，软组织颏前点后退，E审美线顺时针方向后移，上唇突度UL

5、P从1．5mm增大到2．5ram，上唇突点到审美平面的距离EP．UL从．9nnn增大到．2mm，面凸角NA-PA从20增大到10。，下唇突度LLP从8mm减d',N6mm，表明上唇前移，下唇后移，面凸角增大，矫治结束后患者的面貌协调，患者十分满意矫治后的效果。结论：(1)正颌手术可以纠正异常的上下颌骨间大小、形态和位置关系，配合正畸医生术前、术后的正畸治疗，患者可以获得良好、稳定的咬合关系和外观，因此正畸．正颌联合治疗是矫治成年入骨性III类错骀的理想方法。(2)术前正畸治疗是使正颌手术获得成功的关键，去除牙齿的代偿倾斜，并直立上下颌牙齿于上下颌骨牙弓中的正确位置，以保证正颌手术后将上下颌

6、骨间的关系恢复到理想、协调的位置。关键词：骨性Ⅲ类错殆畸形正畸．正颌联合治疗术前正畸大连医科大学硕士学位论文TheTreatmentofAdultSkeletalClassⅢMalocclusionwithPresurgicalorthodonticsMasterdegreecandidate：WangJunqiuSupervisor：ProfessorChangXinVice—supervisor：DoctorWuDaleiMajor：MasterofStomatolagyAbstractObjective：Todiscusstheclinicaleffectsofpre-surgica

7、lorthodontictreatmentofskeletalClassIIImalocclusioninadultsMethod：Thiscasereportdescribesthesurgical—orthodontictreatmentofa19yearsoldmalepatientpresentedtothestomatologydepartmentinJuly2012withaskeletalclassIIIm