多曲方丝弓与直丝弓技术治疗成人开（牙合）的疗效对比

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1、露言德术壤太警奁取天受孛请致士学链谵文裁害开蹬噻澎(AnteriorOpenBite)燕菱跨l囊褒上较魏复杂静褒痖，主黉表凌在主下牙弓及颂嚣囊誊向发育异常，上下镁牙齿(霓其前劳>在正中牙蛩位殿下颁功能运动时无狳接掀，这将严黧影峨臻蛰蜀鼷系统熬功藏，特裂是曦嚼功戆歉潺誊功能受到严重损害；同时也给患者身心能康造成严重影响，尤其是成人开骀恩潜，由于其生长发蠢舞曝瓣基经缝寒，生长波建B苓胃缝，旗臻治疗难疫鞍夫，鬻黻辩成天齐雅治疗方法瓣探讨一誊蔗歪晦专家稻的一壤卡努关涤的课题。基蘸治疗鬻：狳蠢蒋种主流技术，鄂多馥方煎弓技术酾瀛丝弓技术。强前对该礴释

2、技术治疗开胥脊的疗效、疗程对比研究尚不多见，所以肖必要进聋子进一步的研必。我们通过总结_陂用多蟪方丝弓技术和壹熊芍技术(使用“摇椅形”罨丝)矫渗成功的29铡成人前牙开勰病例，比较了麓耱方法娇洽蔫菇靛软硬缀缀交稼及臻港瓣阕魏蓑异，鞋赣建成大开狳辩黪鹭矫治设计和矫演技术的选择提供参考依据。文献综述佳本凝大学在职凡是肇谚矮士学垃论文前牙开牙合(anterioropenbite)即上、下前牙在正中关系位时无覆牙合关系【1]，是垂宣向关系不调的一种错殓畸形，在安氏I类、1i‘分类及IH癸错黔中均有体现，且豢合并宽痰及牙量劈爨不溪。开黯瓣型戆发病攀在

3、务遮静蠢蓬调奎审为O湛9—9．6％E如，发病率的大小随年龄、性别、地区和嵇族簿因素露有变化。它是一；}孛熊害严重的口腔锚牙台畸型，由于其病因和形成机制复杂【"]，临床诊断和治疗困难，复发率商。对开学合畸形治疗方法的探讨和研究，长期以来一直是正畸临床的课题之一。这稗错狳跨鍪可疆造成拣者的咀嚼、吞镧、语言功能障碍，对颜面外蕊豹影响也很大。为了更好她联防、矮溃牙牙套，撬逛久爨兹生活矮爨，燕穗医雾纂登缀对开髯釜形成煞嚣素及机制肖清楚的认识，以便做出合理的诊断设计，最终达到治愈开习釜畸型的目的。早在1842年，Caravelli将开牙台做为一个独立

4、的错合畸型提出以来【引，由于前牙开牙》的形成机制复杂，治疗难度大，而且稳定性麓，受到众多学者的关注。学者们逶遵模型磅究和头矮正铡位鹣x线稳投影测爨，研究前牙开黔的牙雅及颅面形态特征。由于碳究方法、榉本含爨、选择撂准和耪族差异等方嚣原因，备国学者瓣藩牙野殆的认识有相同之处，也肖不统一的观点。一、前牙开黯。的病因糯普遍认为前牙开牙合怒一种多因素造成的复杂畸形，它与生长发育、口呼吸、裤经飘疼秘戆、藩或攒不良习镄、隧垒智齿、释蔽遥及仝身疚恋、遗传等诸多戳素密切相关，菇：在进食、发音、呼吸、心毽等方弱对极体产生较大影旗⋯21。二、前牙开牙各的x线头

5、影测量分耩x线头影测嫒技术自三十年代提出以来，在颅面生长发育及结构分析的研究中得到较广泛的应用，随着x线头影测量技术韵发展，对前牙开黼。的测量学认识不断深入，现垮嚣蠹癸学者稍豹残点练述魏下：(一)颅綦骨以往的研究表明，与正常牙合缎相比，开黯组的前颅底长(s．N距)并无显藩性菱异文献稼述往拳赣六学在职A关串请颈士学键论文[9,131簇疯角心，S．Ba角)帮FH-SN角夯来觅彝鬻E10l。摄然Subtelny簿lSakudal9t确实发现在他们的开殆样本中后颅底(s．Ba距)有所变短，佩Ellis等[14,151认为后颅底长在安氏li、{{

6、

7、类歼牙台组及其j#开殆‘组的魄较中没有差异。以上发现似乎证明了颅底在开身会灼形成中影响不大。(二)颅．上颌骨关系Sassouni秘Nanda[拇l、Nahoum[ul、Lopez．Gavito等【16]l嚣藿发瑰在萁开舅羚祥本中SN*PP角明显减小，提示ANS点偏商或PNS点偏低，或二者均异常，即腭平面前都蔻上翘的。德1．勰akal”1在眈较了151名女往开芽釜帮180名女性正常嚣，君，却未发现该平颇有所上翘，相反在其成人安氏II类开黔组中，因下颌向后下旋转，受表现出鼻底平面相对向下倾斜的趋势，他的这一发现在Weinbach和smi盯嘲、

8、Miyajima和Lizuka[1叼的研究中褥到了证实，他们都发瑰了SN-PP角显麓性增大，提示瓣平垂在他们的开黯资料中怒向前下倾斜的。另有些学者，如Subtelny和Sakuda[91，尽管毽们谈蕊秀雅悫誊豹上矮兹部医提对予嚣罄送疑上怒熬，僵{鬟髑表裁找毫摆关涯摇，因为他们得到的开殆患者的FH，PP、SN．PP角的测量值与正常值之间麓异无显港性，其惹蠡§繇究者Ellis等【1毒’强1遣褥掇遘这两个焦废在安氏l{、瑾类开殆病人与对寂豹安氏分类j}开牙旨病人的比较中无明显变化的结果，这些学者据此认为开舱畸形主要发生予腾平面之下。有关SNA角

9、的结果也不鼹相同，囊人测樗SNA角度正掌，提示开牙套患者的上颌前部栩对于颅底在正常位‘瑚，而另一些人却得出SNA角显著性减小的结果，提示上领援对颁底艨缨【9，Ml。由此可见，上颌骨和前颅底的关