滦医疗保险事业管理中心

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1、.滦县医疗保险事业管理中心2017年度部门决算公开情况说明2018年6月25日...决算公开目录第一部分滦县医疗保险事业管理中心概况一、部门职责二、机构设置第二部分滦县医疗保险事业管理中心2017年度部门决算报表一、收入支出决算总表二、收入决算表三、支出决算表四、财政拨款收入支出决算总表五、一般公共预算财政拨款收入支出决算表六、一般公共预算财政拨款基本支出决算表七、政府性基金预算财政拨款收入支出决算表八、国有资本经营预算财政拨款收入支出决算表九、“三公”经费及相关信息统计表十、政府采购情况表第三部分滦县医疗保险事业管理中心2017年部门决算情况说明一、预算绩效管理工作开展情况说明二、

2、政府采购情况的说明三、国有资产信息四、其他重要事项的情况说明第四部分名词解释...第一部分滦县医疗保险事业管理中心概况一、部门职责1、贯彻执行党和国家关于医疗保险工作的法律、法规、规章和方针、政策；结合本县实际，研究制定实施办法，并进行督导和协调服务。2、负责向县局提交全县医疗保险发展规划建议及政策起草工作。3、负责城镇基本医疗保险、城乡居民医疗保险信息管理系统的日常维护工作。4、负责城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补助、城镇职工生育保险和城乡居民基本医疗保险的基金管理工作。5、负责城镇基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员新增、转入转出、结算等参保信息管理工作。6、负责代同级劳

3、动和社会保障行政管理部门行使医疗保险定点医疗机构、定点零售药店监督管理职能。7、负责门诊特殊疾病鉴定、发证工作。8、负责做好城乡居民基本医保一体化工作。二、机构设置滦县医疗保险事业管理中心是负责滦县辖区内全县城镇职工、城乡居民医疗保险工作的事业机构，由县人力资源与社会保障局管理。部门机构设置情况单位名称单位性质单位规格经费保障形式办公室事业正股财政拨款职工征缴业务股事业正股财政拨款...财务股事业正股财政拨款稽查股事业正股财政拨款职工医疗审核股事业正股财政拨款居民征缴股事业正股财政拨款居民医疗审核股事业正股财政拨款生育保险股事业正股财政拨款第二部分2017年度部门决算报表（详情见附表

4、）...第三部分滦县医疗保险事业管理中心情况说明一、预算绩效管理工作开展情况说明我部门认真按照《河北省预算绩效管理办法（试行）》、《河北省财政支出绩效评价管理办法》等方法制度，严格评价标准，准确把握绩效评价的内容与方法，确保评价质量。在财政的具体指导下，按方案规定的步骤开展预算绩效管理工作。一是做好城镇职工医疗费用审核工作①、做好定点医药单位日常审核。严格定点医药单位购药及医疗服务项目的审核，扣除不合理费用。②、严格转外就医管理。严格转外就医审批手续，发生医疗费用通过调查平台、电话、上门多渠道进行核实。③、严格异地就医管理。严格异地就医备案手续，专人负责异地就医登记备案及费用审核。④

5、、探讨扩大市内统筹区定点医疗机构出院即报数量。⑤、认真落实生育保险政策，确保职工生育保险工作稳步推进，严防“虚假生育证明”套取医疗保险基金。二是完成两次城镇职工慢性病鉴定工作。①、电话通知参加慢性病鉴定人员体检时间、地点及注意事项；②、将体检结果交医学专家进行审核鉴定；③、符合慢性病界定标准的患者经公示后发放慢性病专用证，享受慢性病待遇；④、对于由身体原因不能到医院参加集体体检的，我中心将组织专家上门巡检，经审核通过再发证。三是做好医保档案的管理工作。①...、将业务档案工作列入医保经办工作内控流程和医保业务经办人员岗位职责；②、坚持科室立卷、平时立卷，定期向档案室移交，各类案卷符合

6、有关案卷质量的规范要求，归档材料收集齐全，档案编目、编号整理规范；③、归档的业务档案案卷存放有序，保管安全，查询方便。④、做好档案利用效果登记工作。四是做好省内异地就医直接结算工作。按照上级要求2017年将在原基础上进行完善网络平台，简化报销手续，使参保人员受益。①、做好省内异地就医登记备案、网上审核等管理工作；②、动用各种媒体（电视台、广播、及微信）加大异地就医宣传力度；③、推进并监督本地医药机构异地就医工作的开展。五是实现跨省异地就医直接结算按照省市上级文件精神及工作安排，省外异地就医直接结算网络平台201７年已搭建已完成，2018年需做好①、做好省外异地就医登记备案、网上审核等

7、管理工作；②、按时参加市局组织的业务培训；③、按市局要求的时间节点完成跨省异地就医结算联网结算、正常业务开展。六是做好城乡居民医疗保险相关工作。按市局要求的时间节点开展城乡居民医疗保险缴费征缴工作。七是做好医药机构服务协议管理工作按照唐人社字〔2016〕108号文件精神，2017年医药机构定点管理工作由所在地医保经办机构负责。今年将完成2次医药机构医疗服务协议签订工作，对已签订医疗服务协议的医药机构进行监督管理。①、做好拟定点医药单位现场勘验工作；②、搭建