基本医疗意外伤害附加保险理赔业务流程

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1、基本医疗意外伤害附加保险理赔业务流程(内部资料仅供参考)根据《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》（津人社局发【2011】27号）文件的规定，由参保单位直接与意外伤害承包保险公司指定服务网点联系申报，无需再到高新区社保分中心经办，现将其意外伤害理赔业务的办事流程提示如下：一、所需材料1、参保人居民身份证（原件+复印正反面）；2、社保卡或医保卡（原件+复印正反面）；3、受益人居民身份证（如意外身故，另需提供法定继承人居民身份证）（原件+复印正反面）；4、代办人居民身份证（如委托他人代办，另需提供代办人居民身份证）（原件+复印正反面）；5、结算存折/卡（原件+复印件）；①必须是结算

2、账户（例如：工资账户即可）。②如果提供银行卡，必须要求提供带户名的交易凭条。6、意外事故证明；①有相关部门参与责任认定的意外事故，须有相关部门出具意外险事故证明，并必须加盖公章。②个人原因意外受伤，自己需要写清事故经过，必须包括“时间、地点、人物、事件、经过、结果”六要素，最后要亲笔签名。7、其他特殊情况需提供的材料。二、受理意外险服务的各网点地址市意外险服务大厅：和平区多伦道与荣安大街交口西北侧同方花园6-1-9底商(格林豪泰酒店旁),电话：2322090175河西区服务网点：河西区友谊路与平江道交口东南侧大安大厦A座八层805室（8E室）,电话：24750028红桥区服务网点：红桥

3、区西青道65号金兴经济联合大厦十三层1313室(麦德龙后身),电话：87277289东丽区服务网点：东丽区津塘路东丽广场旁新世嘉大厦八层809室,电话：84377936津南区服务网点：津南区咸水沽红旗路普红馨苑1号楼7号底商（津南环保局后身50米）,电话：82454188西青区服务网点：西青区杨柳青宝华北街76号底商（杨柳青广场东南侧250米），电话：27918675北辰区服务网点：北辰区北辰道北辰大厦4-2503，电话：86949669宁河县服务网点：宁河县芦台镇幸福商业广场E-1-302，电话：69552918静海县服务网点：静海县静文路财富大厦六层608室，电话：28631989

4、蓟县服务网点：蓟县邦喜公路北侧，蓟州建材大世界东侧金鼎商务中心2号楼512室，电话：29160002武清区服务网点：武清区泉发路6号人保财险大楼四层409室,电话：82161042宝坻区服务网点：宝坻区渔阳道新都汇写字楼707室，电话：29989550塘沽区服务网点：滨海新区塘沽营口道931号大泛华国际中心12层C3(中心路与营口道交口)，电话：65163559汉沽区服务网点：滨海新区汉沽新开中路96号北楼311室(原汉沽区财政局院内)，电话：6799922975大港区服务网点：滨海新区大港世纪大道88号新天地大厦一层105室(世纪广场对面)，电话：63296123三、工作时间：上午8

5、:30-12:00，下午13:30-17:00，周六、日及法定节假日休息。四、意外险服务咨询电话：4006-596-196。五、特别提示：1.申报人员需填写相关单证材料均由服务网点提供，申报人员可自行填报或者在服务网点工作人员协助下进行填报。2.同一次意外事故请您在全部治疗结束后，一次性进行费用申报，以免影响受益人的索赔金额。若您之后需要在商业保险公司进行报销，请您在提供所需原件资料的同时，将全部资料复印件一同提交，以保证您二次报销理赔时效。六、报销比例：意外伤害附加险意外医疗费6000元以下6000元以上-35万元报销比例70%80%意外伤残伤残等级4级3级2级1级补助金额2万元2.

6、5万元3万元3.5万元意外身故：一次性补助5万元七、业务流程图:75基本医疗意外伤害附加保险理赔业务流程图参保人发生意外伤害立刻报案（电话、网点）申请理赔以参保人作为申请人填写保险金给付申请书，提交有关材料：1参保人居民身份证明（原件+复印正反面）2社保卡或医保卡（原件+复印正反面）3受益人居民身份证明（如意外身故，另需提供法定继承人居民身份证明）（原件+复印正反面）4代办人居民身份证明（如委托他人代办，另需提供代办人居民身份证明）（原件+复印正反面）5结算存折/卡（原件+复印件）1）必须是结算账户（例如：工资账户即可）2）如果提供银行卡，必须要求提供带户名的交易凭条。6意外事故证明1

7、）有相关部门参与责任认定的意外事故，须有相关部门出具意外险事故证明，并必须加盖公章。2）个人原因意外受伤，自己需要写清事故经过，必须包括时间、地点、人物、事件、经过、结果六要素，最后必须要亲笔签名。以受益人作为申请人填写保险金给付申请书，提交有关材料：1事故者居民身份证明（居民身份证、医保卡/社保卡核对原件留存复印件）2门诊病历或住院病历原件3有关部门出具的意外事故证明原件4转账支付授权书（参保人填写的转账支付授权书，提供转账银行结算存折或卡核