口腔颌面损伤分析

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1、口腔颌面损伤分析马贲(齐哈尔市第一医院口腔科161005)【摘要】口腔颌面部位于人体表面，同时也是骨折及错位、外伤性组织挫伤的好发部位，所以口腔颌面部损伤成为各种损伤中最常见的一种。此种损伤对牛命的威胁虽然不及其他重要器脏的损伤，但发牛此种损伤的时候也并发其他部位的损伤，比如颅脑损伤。发生其他并发损伤轻者会使患者咀嚼功能障碍，重者也会导致死亡。【关键词】口腔颌面；损伤；分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0190-011资料与方法1.1一般资料选择我院2009年5月-20

2、13年9月收治的口腔颌面损伤患者共计136例，其中男96例，女40例；年龄18^64岁，平均(34.33±6.87)岁；损伤发牛部位主要集中于口腔颌面软、硬组织受损，其中单纯颌面软组织伤91例，多部位软组织损伤45例；并发失血性休克12例,呼吸道梗阻5例；15例合并四肢骨骨折，6例合并神经损伤；5例合并眼损伤；损伤原因：车祸78例，高空跌落26例，烟花爆炸10例，工伤15例，暴力伤害7例。1.2方法(1)保持呼吸道通畅颌面损伤患者易发牛窒息，除即刻口鼻腔清理外，木组病例3例行紧急气管切开，颌面外伤患者常常

3、合并颅脑损伤，常伴有昏迷，呕吐，因此防止窒息至关重要。(2)抗休克颌面部及其他部位的损伤常伤及知名动脉，单位时间内失血量大，骨折断端摩察疼痛，均可导致或加重休克，8例休克患者均给予快速止血，骨断端固定，补充血容量。(2)颌面部损伤的治疗在生命体征稳定的情况下，清创，手术复位，内固定，恢复面部外形及咬合关系。2结果136例患者经对症治疗后均获满意效果。5例合并严重脑震荡患者在进行上颌骨骨折复位吋岀现呕吐、头晕，停止手术后，患者症状平稳后继续手术。2例神经主干损伤患者因合并出血性休克，经输血治疗后进行手术，术后几本恢复正常

4、。对于合并软组织感染和牙外伤情况对症治疗后好转。3讨论口腔颌面部主要包括口腔及颌面部，位于颜面的下半部分，是消化系统的起端，口腔颌面部的骨骼有上颌骨、下颌骨、额骨、鼻骨等。由于处于比较暴露的位置，所以比较容易在意外中受伤，而且又是消化道和呼吸道开口所在，收到损伤后，不但会引起机体组织器官不同程度的障碍，严重的还可能导致人毁容甚至生命安全，影响患者生活质量。1颌面部损伤相关因素分析从本组研究中可以看出，性别、年龄、损伤部位、致伤原因和并发伤等均与损伤有密切关系。可以看出，男性患者多于女性，原因在于男性的社会活动频率远于女

5、性，而且从事建筑业和交通业的工作人员以男性为多，所以损伤的人中男性多于女性；从年龄层来看，20〜45岁的患者占68.32%,为主要的发病人群，此年龄段的患者是社会的主要生产力量，工作、社交比较频繁，与外界接触机会最多，因此损伤的机会也最高；从致伤原因中可以看岀，主要因素是车祸伤。车祸成为颌面部损伤的最主要原因，损伤最常见的部位是下颌骨46.34%,原因在于下颌骨位于颜面的前下方，是颌面骨骼体积最大的，在受到外力冲击时，下颌骨首先接触地面或物体，因此意外事故中最容易受损；合并伤是导致病情恶化和死亡的垂要因素，在颌面部损伤

6、中常常并发多种合并伤，从本组研究中可以看出，颅脑损伤最多，而且1例死亡患者就是合并有严重的颅脑损伤所致。2颌面部损伤救治分析(1)急救处理对于出现口腔颌面部损伤的患者急救处理要有整体观念,详细了解病情，不但要检查颌面部伤情，还要检查人体重要器脏。本组有8例并发休克为大面积软组织撕脱伤、切割伤，比较深在的损伤致大血管岀血而致。处理方法首先要进行有效的彻底止血，若创口比较深，在一吋很难找到明显的出血点，可选用软组织内填塞止血。同吋全身要输入足够的液体和血液，血压冋升后，再逐步取出填塞物进一步彻底止血。如下颌骨正中粉碎性骨折

7、等原因所致的舌后坠，要尽快把舌牵岀口外并固定于口外，以解除呼吸困难。若为血肿或分泌物阻塞呼吸道而致，要尽快清除血肿或分泌物。对舌根区损伤和颈上部深在的创口岀血，而使舌体抬高所致的呼吸困难，一吋很难立即解决，为抢救生命，我们行紧急气管切开解除呼吸道梗阻，其后再缝合创口或彻底止血，消除血肿。(1)抗休克对于损伤严重的患者，如有失血性休克或出现休克代偿期的表现，要及吋补液、输血等对症治疗，同吋找岀岀血原因，并及吋止血。(2)颌骨骨折的处理由于颌骨骨折治疗上要求较高，除了要恢复原有的解剖和美观，关键是重建咬合功能，恢复张口的力

8、度，且要能提供一定的支撑作用，承受相应的合力。目前临床学者多采用手术开放复位内固定治疗颌骨骨折,效果明显。(3)口腔颌面软组织损伤处理口腔颌面部损伤不但影响面容和器官功能，严重者其至有生命危险。由于其病因和部位不尽相同，所以临床症状都不相同。医师要根据患者病情的轻重缓急，迅速做出治疗方案，妥善处理。颌面部损伤的伤口多伴有异物，伤口