中药方剂组方规律

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1、中医方剂组方规律北京中医药大学郑虎占方剂的概念¢方：一张处方。药名、用量、用法等。一般言，方是由多味药组合成的。方剂的概念¢剂¢一是指剂型言。如汤剂、丸剂、散剂、膏剂等。¢二是指方剂的功能言，如解表剂、泻下剂、补益剂等。¢组方依据——治法¢方剂分类¢组方配伍规律¢方剂变化规律常用治法¢理－法－方－药。¢“法随证立”，“方从法出”，“方即是法”。¢法大而方小，法统领方。常用治法¢治法是治疗疾病的具体方法，针对一个具体的证。¢治则是治疗疾病的原则，它是一类病证的治疗都必须考虑、必须遵守的原则。方剂分类¢按脏腑分类（《备急千金要方》）¢肝脏（肝实热方、肝虚寒方、肝胆俱虚方）¢心脏（心实热方、心虚寒方

2、、心小肠俱实方、心小肠俱虚方）¢小肠腑（小肠虚寒方、小肠实热方）方剂分类¢按病证分类（《兰台轨范》）¢感冒方（九味羌活汤、败毒散、参苏饮）¢腹痛方¢咳嗽方¢痰饮方¢癫狂方方剂分类¢按功能分类（十剂）方剂分类¢清代陈修园将方剂按功能分为12类，即十剂＋寒、热。¢明代张景岳鉴于古方既多且杂，而将方剂分为8阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因。¢现今《方剂学》按功能分为解表剂、泻下剂等23类。方剂分类¢按组成分类¢《素问·至真要大论》：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”。“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也”。¢大方、中方

3、、小方、偶方、奇方¢组方依据——治法¢方剂分类¢组方配伍规律¢方剂变化规律方剂的组方配伍规律¢七情配伍规律¢药对配伍规律¢药性配伍规律¢君臣佐使配伍规律¢七方配伍规律方剂的组方配伍规律¢七情配伍规律¢单行¢相须、相使——增效配伍¢相畏、相杀——减毒配伍¢相恶——减效配伍¢相反——增毒配伍方剂的组方配伍规律¢药对配伍规律¢药对是药物间最基本的配伍形式,有时也是最简单的方剂。¢人参配附子：对大鼠缺氧性心衰心肌收缩幅度增加44.4%,但人参或附子单独作用效果较弱。方剂的组方配伍规律¢药性相近的药对配伍：¢麻黄配桂枝：发汗解表。¢荆芥配防风：祛风解表，止痒。¢苍耳子配辛夷：宣通鼻窍。¢金银花配连翘：疏

4、散风热，清热解毒。¢桑叶配菊花：疏散风热，清肝明目。¢石膏配知母：清热泻火，生津止渴。方剂的组方配伍规律¢作用部位相近的药对配伍：¢黄柏配知母：坚肾阴，泄相火。¢苍术配黄柏：清下焦湿热。¢苍术配黄柏、牛膝：清下焦湿热，强筋骨。¢桂枝配威灵仙：祛风湿，治上肢痹痛。¢木瓜配牛膝：祛风湿，强筋骨，治下肢痹痛。方剂的组方配伍规律¢药性不同而互补的药对配伍：¢桂枝配芍药：祛风解肌，调和营卫。¢柴胡配黄芩：和解少阳，疏肝解郁。¢黄连配木香：清热燥湿，行气止痛。¢黄连配吴茱萸：舒肝和胃，制酸止痛。¢黄连配苏叶：清热和胃止呕。¢黄连配肉桂：交通心肾。方剂的组方配伍规律¢药对从一个侧面反映了复方药效是由药对的药

5、效相加、相乘所产生的。¢药对配伍形式简单，实用价值高。¢药对是复方的基础。桂枝汤（桂枝＋芍药，生姜＋大枣，炙甘草）方剂的组方配伍规律¢药性配伍规律¢药性配伍的提出：《素问·至真要大论》：“热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸泻之”等。¢咸、苦、甘、酸，寒——治热方配伍¢苦、酸、辛、淡，温——治湿方配伍¢苦、酸、辛，温——治燥方配伍¢辛、甘、苦、咸，热——治寒方配伍¢辛、苦、甘、酸，凉——治风方配伍方剂的组方配伍规律¢常用的药性配伍¢辛＋甘：辛甘化阳¢酸＋甘：酸甘化阴¢甘＋温：甘温助阳¢甘＋寒：甘寒生津¢辛＋苦：辛开苦降¢酸＋苦：酸苦涌泄方剂的组方配伍规律¢药性配伍举例¢银翘散（辛凉平剂）¢桑菊饮

6、（辛凉轻剂）¢白虎汤（辛凉重剂）¢生脉散（酸甘化阴法）¢杏仁滑石汤（苦辛寒法）¢加减木防己汤（辛温复辛凉法）等。方剂的组方配伍规律¢君臣佐使配伍规律¢君臣佐使的味数¢《内经》：君药1～2味，臣药2～6味，佐药3～9味。¢《梦溪笔谈》：“用药有一君二臣三佐五使，余者节级相为用，大略统制”。可见，使药的味数较其他药味多。方剂的组方配伍规律¢君臣佐使的药量¢《医学启源·用药各定分两》：“君最多，臣次之，佐使又次之”。¢《脾胃论》：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣药过于君，君臣有序，相与宣摄”。¢《本草新编》：“如用君药至一两者，臣则半之，佐使又半之。不可君药少于臣药，臣药少于佐使”。方

7、剂的组方配伍规律¢桂枝汤：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切片）大枣十二枚（掰）甘草（炙）二两¢葛根芩连汤：葛根半斤黄连三两黄芩三两甘草（炙）一两方剂的组方配伍规律¢君臣佐使的作用¢（1）君药¢君药概念：《素问·至真要大论》：“主病之谓君”。是针对主病、主证或主病因起主要治疗作用的药。¢君药药味：它是遣药组方的重点，所以味数不能多，多了就无所谓重点。通常为1～2味。方剂的组方配伍规律¢君药用量：