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《对活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、·677·中医杂志2007年第48卷第9期JournalofTraditionalChineseMedicine,2007,Vol.48,No.9对活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的思考112刘鲁明陈震陈培丰(11复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科,上海市东安路270号,200032;21浙江中医药大学第一附属医院、浙江省中医院肿瘤科)[摘要]有关活血化瘀方药对恶性肿瘤的临床和实验研究结论一直存在争议。肿瘤的辨证多被局限于“血瘀证”,但活血化瘀的临床疗效并不令人满意,而副作用则较明显。在前人和自身研究的基础上,提出了恶性肿瘤“
2、血瘀”证的新假设,以及活血化瘀方药在恶性肿瘤临床治疗和研究中的注意点。[关键词]恶性肿瘤;活血化瘀中药;中医药疗法;血瘀证活血化瘀中药对肿瘤转移的作用一直存在争议。侵袭的影响,结果发现,川芎嗪、水蛭素可促进肿瘤细随着现代中医药对恶性肿瘤转移研究的不断深入,许胞对纤维蛋白基质的黏附。因而认为某些活血药有可[9]多学者将注意力集中于血瘀证与肿瘤转移的关系上。能在某个环节上促进肿瘤细胞的转移。也有人认为,但迄今为止,各种研究结果并不一致。某些活血化瘀方药有促进肿瘤扩散和转移、降低免疫1活血化瘀中药治疗恶性肿瘤现状功能及加重
3、出血的作用;认为在细胞免疫功能减退时,目前大部分学者是通过活血化瘀中药对肿瘤转移使用抗凝剂(包括活血化瘀药)溶解血栓及癌栓,可使作用的研究来阐明血瘀证对肿瘤转移的影响。部分报癌栓中癌细胞释放入血,耗竭机体免疫力,加速血行播道认为,活血化瘀治疗肿瘤是有利的,有研究证实,活散。也有部分学者认为,活血化瘀中药对肿瘤转移无明血化瘀中药能发挥抗肿瘤转移的作用:如川芎的有效显影响,谷铣之等报道,活血化瘀中药配合放射治疗鼻成分川芎嗪能显著抑制B162F10黑素瘤的人工肺转咽癌患者的近期肿瘤转移率与单纯放疗组差异无显著[1][10]
4、移。黄孔威等用赤芍A和丹参与小量化疗药物合用,性。[2]发现可以显著减少肿瘤的肺转移。2000～2006年,我们在前期研究的基础上,通过建但更有不少临床和实验研究发现,活血化瘀中药立两种血瘀证肝转移动物模型,观察了血瘀证对荷对肿瘤血行转移有促进作用。韩俊庆等用活血化瘀中B16黑色素瘤小鼠和荷W256肉瘤大鼠脾脏原发肿瘤[11～16]药合并放疗治疗鼻咽癌,发现活血化瘀中药组患者血及肝转移的影响,并探讨了其作用机理。选择三[3]行转移率是对照组的2167倍。徐家龄等对300余例临七醇提液和丹参注射液为研究对象,观察两种活
5、血化床辨证为血瘀型的恶性肿瘤采取活血化瘀法治疗,或瘀中药对血瘀证肝转移的干预作用,以及对荷瘤动物在放疗、化疗的基础上配合活血化瘀法治疗。发现其肿血凝相关指标、肿瘤病灶VEGF表达的影响,以进一瘤转移的发生率明显高于未采用活血化瘀法的患者步探讨三七醇提液抑制恶性肿瘤的生长和肝转移发生(P<0101),认为活血化瘀法不适合于恶性肿瘤的治的作用机理,诠释活血化瘀法在肿瘤治疗中的作用,为[4]疗。徐德成等对105例气虚血亏型胃癌患者服用的活活血化瘀中药在肿瘤临床中的科学合理应用提供实验血化瘀药强度进行了观察,结果发现,活血化
6、瘀药强度依据。结果发现:(1)有两种血瘀证肝转移动物模型,既[5]模拟了肿瘤转移的规律与气血双亏型胃癌转移率呈正相关。李学汤等观察,又体现了传统中医的血瘀证了丹参、复方丹参、赤芍、当归、红花、鸡血藤、阿魏酸钠候特点,适合中医血瘀证肿瘤转移的实验研究。(2)实和川芎嗪等对小鼠肝癌细胞形成肺转移的影响,结果验提示,在血瘀状态下,可在一定程度上抑制原发肿瘤[6]的生长及肝转移的发生。发现,大多数有促进转移的作用。傅乃武等报道,丹(3)在血瘀状态下,荷瘤肝转参对大鼠W256癌细胞的血行扩散与转移有明显促进作移小鼠血清IL21
7、8和肝细胞生长因子(HGF)的水平降[7]低,可能干预了肝转移的过程;其机理可能为IL218水用。丁罡等报道丹参、赤芍中药可增强实验大鼠血管内皮生长因子(VEGF)的表达及肿瘤血管形成,促进平降低有可能抑制了肿瘤细胞与肝血窦内皮细胞的黏[8]附;HGF水平降低可能抑制肿瘤细胞在肝内的生长、肿瘤侵袭和转移发生。张培彤等观察了川芎嗪、水蛭素、丹参酮ÊA和凝血酶对高转移人巨细胞肺癌运动、侵袭,从而使荷瘤小鼠在血瘀状态下的肝转移受(PGCL3)细胞和低转移人肺腺癌(PAa)细胞的黏附和到抑制。(4)在血瘀状态下,三七醇提液对
8、荷瘤肝转移大鼠的脾脏原发肿瘤的生长和肝转移有一定抑制作用通讯作者:刘鲁明,llm1010@163.com,(021)64175590转1308(抑瘤率、肝转移阳性率和肝转移抑制率分别为中医杂志2007年第48卷第9期JournalofTraditionalChineseMedicine,2007,Vol.48,No.9·777·23102%、3
