腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石临床分析

《腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石临床分析摘要：目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的临床效果。方法随机抽取我院2011年10月〜2013年10月共收治的68例胆道结石患者，将其分为观察组与参照组。观察组给予腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗，参照组给予常规开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量等指标均显著优于参照组，两组比较存在统计学意义（P〈0・05）。结论对于胆道结石的治疗，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的效果显著，安全性高，不失为一种好选择。关键词：胆道结石；腹腔镜；纤维胆道镜；疗效胆道结石

2、是胆道系统的一种常见疾病，包括肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石等［1］。有研究显示，腹腔镜结合纤维胆道镜治疗胆道结石，效果显著，患者满意度高。为了进一步证实腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的疗效，我院对部分胆道结石患者给予了上述手术方式治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月〜2013年10月入住我院进行治疗的68例胆道结石患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各34例。观察组中，男20例，女14例；年龄30〜60岁，平均年龄(45.2±1.2)岁；病程1〜12个月，平均病程(5.2±1

3、.2)个月。参照组中，男19例，女15例；年龄31〜62岁，平均年龄(45.1±1.3)岁；病程1.5〜12个月，平均病程(5.1±1.1)个月。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。1.2方法观察组给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，操作如下：于脐下缘取一lcm的弧形切口，然后将lcm的穿刺管放入腹腔，放置腹腔镜时要注意查看胆囊周边情况；取5mm的超声刀对胆囊进行Calot三角解剖，分离显露胆总管，然后用一次性输液器针穿刺胆总管，抽出胆汁验证；于胆总管前臂正中纵向取一个lcm的切口，接着自剑下穿刺孔插入纤维胆道镜，对胆管进行探查，若发现结石，则用石

4、网篮取出。于1mm主操作孔放入T管到腹腔中，然后置入胆总管内；与胆总管切口上端用3-0可吸收缝合线将胆总管切口进行”8”字缝合，把T管从右锁骨中线穿刺口牵引出来，缝合后即可常规切除胆囊。术后2个月，进行T管造影，如果胆总管通畅，且未见残余结石，即可将T管拔除。参照组给予常规开腹胆囊切除与胆总管切口取石T管引流术，术后操作和观察组无异。1.3观察项目对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间等进行观察与记录，并比较两组术后Id的疼痛指数。其中，疼痛指数采用的是数字疼痛程度分级,从0〜10,表示无痛至最剧烈的疼痛［2］。1.4统计学分析

5、采用SPSS19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，P<0.05为有统计学意义［3］。2结果实施不同的治疗方案后，两组均取得了一定疗效，见表lo3讨论胆道结石是胆道系统的常见疾病，发病率较高，且常与胆道感染有关。有研究［4］表明，结石大多是由于胆汁淤积与胆固醇代谢失调所致，而结石往往也不是单一因素所致，基本是多种因素综合作用的结果。对于胆道结石，若得不到及时的治疗，可能引发其他并发症，故必须予以重视。在本次研究中，我院对观察组给予了腹腔镜结合纤维胆道镜治疗，而参照组则应用了常规开腹胆囊切除与胆总管切口取石T

6、管引流术治疗。从表1中可发现，观察组的手术时间、术中出血量与肛门排气时间明显少于参照组，说明腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石，操作简单、创伤小，故手术时间较短、术中出血量较少，且利于术后肛门排气。观察表1还可发现，观察组的术后Id疼痛指数明显少于参照组,住院时间也远远短于参照组，说明观腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石，能够有效缓解患者的疼痛症状，且利于患者预后，故疼痛指数较低，住院时间也较短。综合来看，对于胆道结石，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的效果要显著优于常规开腹胆囊切除与胆总管切口取石T管引流术，安全性高，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。

7、参考文献：[1]王勇，阮翊•腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石[J].中国实用医药.2012,7(26)：27-28.[2]李亚军，郭强，李春青，宋海良，叶浩波•腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石15例临床分析[J]・中国医药指南.2013,11(16)：51-52.[3]李其焕，王群伟•腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石172例临床分析[J]•中国现代手术学杂志.2010,14(02)：99-100.[4]吴四红.胆道结石患者经腹腔镜联合纤维胆道镜治疗效果分析[J]•医学信息.2011,24(08)：5357

8、-5358.编辑/王海静